海都记者陈燕燕通讯员杨大文
流产三次后,31岁的莆田女子小云(化名)通过试管婴儿技术,总算怀上宝宝。
为此,她格外小心,卧床休养8个月,努力补营养。
不料,4月9日晚,她饱餐后突然剧烈腹痛,被查出重症急性胰腺炎,性命险些不保。
医院,多科室全力抢救,她才闯过“鬼门关”,诞下一个女婴,目前,母女都还在重症监护室抢救。
该院多位医生提醒,妊娠合并急性胰腺炎大多是吃出来的,重症的死亡率达20~50%,孕产妇应引起警惕,进补勿过量,并适当运动。急诊孕妇抽出的血竟是粉红色10日下午,小云被医院。医生推断是急性重症胰腺炎,胎儿和孕妇都很危险。
妊娠期的急性胰腺炎非常棘手,原则上应终止妊娠。可小云的孩子来之不易,如果再保不住,她可能再也无法拥有自己的孩子。
保大人,还是保小孩?
急诊科、妇产科、基本外科、重症监护室、消化内科等专家立即会诊,和家属紧急商议后,医生决定剖宫产,抢救母胎生命。
术中,医生惊讶地发现,小云抽出的血像樱桃一样,是油腻腻的粉红色。
小云抽出的血竟是粉红色的
产科副主任医师潘剑榕说,这种“樱桃血”学名叫“乳糜血”,是人体正常血液里多了大量的脂肪后,原本鲜红的血,变成粉红色。通俗地说,就是表面泛着浮油的血。
凶险中又发现子宫肌瘤医生还发现,小云的子宫下段长了个肌瘤,约4厘米,挡住了切口,如果不切除,可能影响子宫收缩,造成大出血,很危险。
医生紧急清除了腹腔里的黄色脓液,抱出孩子,又切除了子宫肌瘤,冲洗腹腔、缝合切口后,在小云的肚皮上打了个洞,将浑浊的液体引流出去。
手术动了2个多小时,小云被送到重症监护室,主任医师邹志强说,他们连夜做了血滤、血浆置换,排泄血液中的毒素和脂肪,目前,小云还没度过危险期。
幸运的是,小云诞下女婴,仅3.6斤,被连夜送到省妇幼保健院抢救
相关病例一口气吃6个鸡蛋
孕妇丧命
小云算是很走运的,有医君了解到,该院曾接诊一个产妇,一口气吃了6个鸡蛋,引发重症胰腺炎,手术四次,产妇仍死亡。
前不久,闽侯一个孕妇一口气吃了很多炸鸡、油饼,肚子疼,引发急性胰腺炎,却以为是急性胃肠炎,来不及抢救,胎死腹中。
——————科普一下—————
急性胰腺炎
病死率易误诊
“九死一生!”该院基本外科主任黄鹤光说,急性胰腺炎极其凶险,可能导致多脏器衰竭、败血症,甚至死亡。孕妇的发病率比普通人群高30%,尤其是妊娠晚期合并重症胰腺炎,极易导致孕妇及胎儿双亡。
根据统计,每~名孕妇中会有1例发病,孕妇的病死率达20~50%,胎儿的病死率更高。
他提醒,血脂超过10mmol/L,发生胰腺炎的概率就很高,引起孕妇发病的原因,通常有两个:补太多、胆结石。
长期的高脂饮食,可使血脂增高,而孕期女性增大的子宫将胃、膈肌上抬,消化功能减退,难以消化生鲜食物。
由于胰腺位置深,且炎症渗出物刺激常诱发宫缩,使腹痛与宫缩痛不易鉴别,常被误诊为妊娠剧吐、消化性溃疡穿孔、胆囊炎、肝炎、肠梗阻及妊娠高血压等。
尤其是妊娠晚期,急性胰腺炎突发的上腹部胀痛常与宫缩痛混淆。
孕期问题
多是吃出来的
“是不是吃太好了?”术后,妇产科主任医师郑志群一再追问,小云的家人才说,5年前,小云曾流产,此后一直无法自然受孕,为此,她做了两次试管婴儿,又不幸流产。
去年,她再次做了试管婴儿,好不容易怀孕。因为做了宫颈环扎手术,医生叮嘱她卧床休养,为此,8个月来她几乎不下床。
前不久,医生发现胎儿偏小,家人每天换着花样,给小云做吃的,经常吃鲍鱼炖排骨、九节虾、虾菇。
9日晚餐后,小云有点胃疼,医院推断是急性胃肠炎,不料次日,小云腹疼加剧,医生发现她血脂飚高,建议尽快转院。
“毛病大多是吃出来的!”郑主任说,在门诊,常碰到被“照顾得太好”而出问题的孕产妇,仅急性胰腺炎的,每年都会接诊10多例,且有逐年上升趋势,吃得太好、吃得太多都是“导火线”。
孕妇盲目进补易发病潘剑榕医师也说,孕妇盲目进补、暴饮暴食、活动减少,可能诱发急性胰腺炎、妊娠性糖尿病、妊娠脂肪肝。
医生建议
她说,准妈妈应控制体重,适量吃新鲜蔬菜、水果、鱼、瘦肉等;少吃油腻食物、零食、夜宵、甜食、饮料等,特别应避免一次进食大量的高脂肪、高蛋白食物,葡萄、西瓜等水果含糖非常高的食物也应少吃。
女性怀孕前,可做个肝胆B超,如果确认有胆结石、胆囊炎,最好治疗后再怀孕。
同时,孕妇要坚持合理膳食,科学进补,避免暴饮暴食,或一次摄食大量油腻食物,并做好产前检查,定期检查血脂,一旦出现持续性上腹痛、恶心、呕吐、发烧症状,应及时就医。
医生简介
—郑志群—
职务:福医院妇产科副主任、教授、主任医师、医学博士、硕士生导师、中国医师协会妇产科分会委员、福建省妇产科分会副主任委员
擅长:内分泌、不孕症研究及各种腹腔镜手术,尤其对妇科内分泌不孕症及子宫内膜异位症方面开展分子生物学研究在福建省处领先地位。
门诊时间:周一下午,周四上午,周五下午特需门诊
—黄鹤光—
职务:教授、主任医师、医学博士、博士生导师、医院基本外科主任、医院外科教研室主任
福建省医学会外科学会主任委员、中国医师协会外科医师分会常委,中国抗癌协会胰腺癌专业委员会委员
擅长:胰腺疾病(胰腺肿瘤、胰腺炎)、疝疾病诊治,对外科疑难危重症的诊治有独到之处
门诊时间:周四上午
—潘剑榕—
职务:福建医院妇产科副主任医师
福建省输血学会妇产科分会副主任委员、福建省生殖医学分会、福建省盆底专委会委员、福建围产医学青年委员。
擅长:妇科肿瘤微创治疗、产科危重症孕妇诊断及救治(妊娠合并心脏病、妊娠高血压疾病、糖尿病、代谢性疾病等);宫颈癌前病变诊断及治疗(微波、LEEP);子宫内膜息肉(宫腔镜治疗)
门诊时间:周二上午、周四下午
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