前列腺增生病人的护理

前列腺增生

要点

内容

临床

表现

①尿频是最初出现的症状。

②进行性排尿困难是前列腺增生患者的典型表现症状。

③继发症状：长期排尿困难易导致肾积水、肾衰竭

辅助

检查

①直肠指诊是简单易行的方法。

②血清前列腺特异性抗原（PSA）测定：以排除合并前列腺癌的可能性

治疗

手术治疗

护理

措施

①三腔气囊尿管：水囊置于前列腺窝上方，生理盐水持续膀胱冲洗1~2天，以防血块堵塞尿管，色深则快、色浅则慢。

②经尿道电切术（TURP）：观察有无TURP综合征。

（术后几小时出现烦躁、恶心、呕吐、肺水肿、心力哀竭），因术中冲洗液被吸收，血容量增多，导致稀释性低钠血症。TURP术后3~5天尿液颜色清澈，即可拔除导尿管。

③开放手术：耻骨上前列腺切除术后5~7天、耻骨后前列腺切除术后7~9天拔出导尿管；通常术后10~14天，排尿通畅时拔除膀胱造瘘管

●前列腺增生采用药物或其他非手术疗法者，应避免因受凉、劳累、饮酒、便秘而引起急性尿潴留。

●前列腺增生术后进易消化、含纤维多的食物，预防便秘，必要时可服缓泻剂。

●前列腺增生术后1~2个月内避免剧烈活动，如提重物、跑步、骑自行车、性生活等，防止继发性出血。

疾病之最典型症状：

（1）前列腺增生：进行性排尿困难。

（2）食管癌：进行性吞咽困难。

（3）胰头癌：进行性黄疸加重。

（4）原发性肝癌：肝脏进行性肿大。

（5）子宫内膜异位症：进行性加重的痛经。

外阴炎病人的护理

●病因：由于月经血、阴道分泌物、产后恶露、尿液、粪便的刺激，可引起外阴部出现不同程度的炎症。

●症状：外因瘙痒、疼痛、红肿、烧灼感，性交、排尿、排便后加重，严重者可出现外阴溃疡。

●局部治疗：用0.1%聚维酮碘液和1:的高锰酸钾液坐浴，高锰酸钾可通过过氧化菌体的活性基因，发挥杀菌作用。

●重点评估病人的卫生习惯。

●用0.1%聚维酮碘液和1:的高锰酸钾液坐浴，水温在40℃左右，每次15-30分钟左右，每日1-2次。

阴道炎病人的护理

●阴道炎治疗后复查白带前24~48小时禁止阴道用药和同房。

●滴虫阴道炎患者的性伴侣同治，治疗期间避免性生活，内裤煮沸消毒5~10分钟以消灭病原体，避免交叉感染。

●外阴阴道假丝酵母菌病治疗需要用碱性溶液（2%~4%碳酸氢钠溶液灌洗阴道）；其他类型的阴道炎治疗用酸性溶液（1%乳酸或0.1%~0.5%醋酸液）灌洗阴道。

宫颈炎和盆腔炎病人的护理

●慢性宫颈炎最常见的病理改变是宫颈糜烂。

●宫颈糜烂最常用的治疗方法：物理治疗。

●急性盆腔炎患者应取半坐卧位，以促进脓液局限，减少炎症扩散。

急性肾小球肾炎与慢性肾小球肾炎

1、物理治疗

是宫颈糜烂最常用的治疗方法。治疗方法有激光、冷冻、微波等方法。

注意事项：

①治疗时机是月经干净后3~7日之内。

②急性生殖器炎症者禁忌，因易引起炎症扩散。

③术后每日清洗外阴2次，禁性交及盆浴2个月。

④术后1~2周脱痂时可有少量出血，术后10天左右为局部脱痂期，阴道可有少量流血，应避免剧烈活动及搬运重物以免引起出血量过多，如出血量多者需急诊处理。

⑤一般两次月经干净后3~7天复查

2、药物疗法

适用于小面积、炎症浸润浅者

3、手术疗法

宫颈息肉可手术摘除，术后做病理检查

功能失调性子宫出血病人的护理

●无排卵性功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女。

功能失调性子宫出血

●功能失调性子宫出血最常见的类型：无排卵性功血。

●测定排卵最简单的方法是：基础体温测定。

●诊断性刮宫，简称诊刮，通过诊刮达到止血及明确子宫内膜病理诊断的目的。

痛经病人的护理

围绝经期综合征病人的护理

●围绝经期综合征是由于卵巢功能衰退，致雌激素水平下降，使下丘脑-垂体-卵巢轴之间平衡失调。

●围绝经期综合征主要症状为月经紊乱、闭经。

●潮红、潮热为围绝经期最常见最典型的症状。

●代谢障碍表现为骨质疏松、体格变小、易出现骨折。

●激素替代治疗适用于因性激素缺乏而出现或将要出现健康问题的妇女。

●补充钙剂（阿仑膦酸钠）、维生素D、降钙素等预防骨质疏松。

●激素代替治疗：雌激素代替治疗的不良反应包括：乳房胀痛、水肿、色素沉着，还可增加子宫内膜癌的风险。

子宫内膜异位症病人的护理

●疼痛为子宫内膜异位症的主要症状，患者多为继发性痛经且呈进行性加重。

●腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症最佳方法。

●常用药物：孕三烯酮和达那唑。

子宫脱垂病人的护理

●子宫脱垂术前皮肤准备：常在术前1天进行，其范围上至耻骨联合上10cm，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/3。

●子宫脱垂术后患者宜采取平卧位，可降低外阴、阴道张力，促进切口的愈合。

●子宫托应每天早上放入阴道，睡前取出消毒后备用；月经期及妊娠期停止使用。

急性乳腺炎病人的护理

●急性乳腺炎好发于产后3~4周，患者多是产后哺乳的妇女，以初产妇多见。

●乳汁淤积是急性乳腺炎最常见的原因。

●急性乳腺炎患侧乳房胀痛，局部红、肿、发热、压痛，常有患侧淋巴结肿大和压痛。

●急性乳腺炎多为金黄色葡萄球菌感染所致。

急性乳腺炎的治疗原则

1、一般处理

①患乳停止哺乳，并排空乳汁，局部热敷或理疗以利于早期炎症消散。

②水肿明显者可用25%硫酸镁溶液湿热敷

2、脓肿处理

①脓肿形成后，及时作脓肿切开引流。

②切口呈放射状至乳晕处。

③乳晕部脓肿可沿乳晕边缘作弧形切口。

④深部脓肿明确诊断后再在乳房下缘作弓形切口

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