说起B超，相信准妈妈们都非常熟悉了，它是准妈妈产检时必不可少的一项检查，孕早期做B超可以判断是不是真的怀孕了、是否是宫内孕等，孕中晚期可以观察胎儿的发育状况。做B超时，一般都有两种检查手段，一种是把探头放在准妈妈的腹部检查，这叫腹式B超；另一种是把探头放在准妈妈的阴道里进行检查，这叫阴式B超。

许多女性一看到医生开了“阴超”检查单，就感到难为情，甚至不愿意做。

那阴超真的有那么可怕吗？今天我们就来解答临床常见的这些问题：

1

医生说让做B超，怎么变成做阴超了，阴超和B超有什么区别？

答：医生并没有开错单子哦，阴超，也就是阴道B超，又称腔内B超，是将B超探头放入阴道或者直肠进行超声诊断的方法，特别适合于观察小骨盆内的盆腔脏器。

阴超和B超的区别如下：

1、阴超：用特定超声探头在无菌隔离处理后，经阴道检查盆腔情况，阴道探头直接接触宫颈，用以观察子宫、附件、韧带及早孕期胎儿。优点为紧挨子宫、宫颈，干扰少、分辨率高、图像清晰，且患者不需憋尿，检查方便。缺点为探头探测距离有限，容易漏掉较大、较远的肿块；

2、经腹B超：用腹部探头在盆腔、腹壁前方观察子宫附件。优点是有利于全面观察子宫、附件，视野比较宽广，缺点为距离子宫附件较远，易受肠管气体干扰，所以需憋尿将肠管气体排开，且图像分辨率相对较低。

2

为什么早孕时医生让我做阴超？是不是他们搞错了？

答：医生没有开错，做阴超检查时探头放置在患者的阴道内，不会进入宫颈管内或者宫腔内，并不会触及胎儿。

阴超的适应症有：

一、正常月经周期子宫内膜声像图表现及正常卵巢内成熟与未成熟卵泡（所谓“测排卵”）。

二、子宫良性肿瘤：1、子宫腺肌病；2、子宫肌瘤。

三、子宫恶性肿瘤：1、子宫内膜癌；2、子宫颈癌。

四、卵巢非赘生性囊肿：1、多囊肿卵巢综合症；2、巧克力囊肿。

五、卵巢肿瘤。

六、尽早明确诊断早期妊娠。

七、异常早期妊娠特别是异位妊娠（即“宫外孕”），由于宫外孕是临床急症，抢救不及时亦致死亡。

超声本身也不会造成胎儿的畸形或者流产，目前尚没有确切的证据能证明超声检查所使用的超声波能量能导致胎儿的不良结局。

阴道超声采用较腹部超声探头更高的频率，清晰度和分辨率大大提高，不仅不会对胎儿造成不利的影响，反而能够尽早发现异位妊娠、先兆流产、前置胎盘等异常妊娠情况。

3

做阴超检查会痛吗？有什么优势呢？

答：阴超的探头直径约2-3cm，不要看它那么长，其实使用时并不会全部塞进阴道内。

没有特殊疾病的话（比如盆腔炎症急性期、内膜异位症、阴道壁黏连等），一般会有些许不适感，并不会有明显的疼痛感。

阴道探头较腹部探查具有一定的优势：

①对子宫动脉、卵巢血流敏感性、显示率高。

②缩短检查时间、获得准确的多普勒频谱。

③无需充盈膀胱。

④不受体型肥胖、腹部疤痕、肠腔充气等干扰。

⑤借助探头顶端的活动寻找盆腔脏器触痛部位判断盆腔有无粘连。

4

月经没来干净怎么医生还让我做阴超？是不是他们开错单子了？

答：首先，尽量不要在经量大的时期做阴超，因为宫腔内未排干净的蜕膜或积血有可能会干扰医生的诊断。

但在某些特殊情况下，不得不在月经没干净的时候做阴超，也是可以做的。

每位患者常规使用一次性避孕套及检查垫，以防止发生感染。

5

什么时候来做阴超比较合适？

答：这个要看主要需要查的问题是什么，妇科超声与其他部位超声最大的区别就是随着月经期阶段不同，会有不同的变化。

如果只是做普通体检，或者复查宫腔占位或卵巢囊肿的话，最好是月经刚干净的3天内来做会比较好一些。

如果月经特别长的话，那么月经的第5-7天也是可以的（注意：不是月经干净后的5-7天！而是从出血第一天开始算的第5-7天）。月经的中后期，内膜会增厚，会有生理性的囊肿和息肉生成，影响医生判断，可能需要再次复查。

如果是监测排卵的话，那么第一次来监测的时间一般是月经的第10天。

如果是月经量少，怀疑宫腔有粘连，那么排卵期后月经之前来检查是最好的。那时候内膜相对而言较厚，比较容易分辨。

如果是下腹痛和（或）阴道大量出血等较为严重的情况，那么不管是月经的什么阶段，医院就诊排查的。

6

阴超需不需要憋尿？

答：阴超不仅不需要憋尿，而是需要排空膀胱后再进行检查，即使没有尿意也建议去排一排。

因为憋尿后的子宫会向后向下倾，医生就更难看清楚了。

7

哪些人适合做肛超？（经直肠超声）

答：如果没有性生活史的女性，是不能做阴超的。这时，可以做经直肠彩超，效果是等同于阴超的。

一般刚做完子宫切除手术的患者和年纪比较大怀疑可能阴道闭锁黏连的患者，也是可以通过直肠来检查。

看到这里，想必对经阴道超声有一定了解了。

那么，下次做检查，你会选择阴超吗？

文章来源于医学界妇产科频道，作者王磊

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