作者：医院麻醉学部临床麻醉科谢芳薄禄龙
年，苏格兰学者首次报道1位40岁女性在妇科操作中使用麻醉剂丙泊酚后出现幻觉。
年，有文献报道1例行声带息肉摘除术的42岁女性，她指责医护人员在麻醉恢复期间强迫她抚摸男性生殖器，而事实上这是她的性幻觉，经多名医护人员解释后才得以澄清。
年，我国首次出现丙泊酚致性幻觉的报道。此后数年，关于女性在接受无痛妇科手术时出现性幻觉的报道时有出现。
年，国内一项研究显示，在门诊两年内完成的例无痛人工流产手术中，有3例患者发生性幻觉。患者性幻觉的临床表现包括面部扭曲、脸红、出汗以及不自主的手和腿部动作。麻醉科医师摇晃患者肩膀并试图唤醒，却被患者在苏醒后指控性骚扰。
作为一种快速、短效的静脉麻醉药物，丙泊酚广泛应用于住院患者的麻醉和镇静，也常用于无痛人工流产手术、胃肠镜和（支）气管镜等门诊检查操作。麻醉科医师在使用丙泊酚时，往往将注意力集中于患者呼吸及循环系统的变化情况，换言之，这种临床监测及观察是以保障患者安全为核心的。
但需要提醒的是，患者在接受丙泊酚镇静或麻醉过程中出现的幻觉，甚至是性幻觉，容易被医师所忽略，却往往给患者造成重大影响。有的患者将幻觉误作真实，进而殴打、谩骂甚至起诉医师，给医患关系带来很多争议和非议。
问题接踵而来，
丙泊酚为何会导致这种幻觉？
幻觉会给患者带来哪些精神及心理伤害？
临床上此类医疗纠纷多吗？
关于丙泊酚致幻觉的文献报道幻觉是一种什么感觉呢？它是在没有现实刺激作用于感觉器官的情况下，出现的一种知觉体验。这其实是意识障碍的一种，是以兴奋性增高为主的高级中枢神经系统急性活动失调。
笔者在文献检索后发现，患者多在无痛人工流产手术中或术后苏醒期出现幻觉，且以性幻觉居多。
年，苏格兰学者首次报道1位40岁女性在妇科操作中使用丙泊酚后出现幻觉。
年，有研究者连续对例使用丙泊酚麻醉的门诊整形手术患者进行调研，结果发现1例患者在手术期间出现性幻觉。由此推测丙泊酚致幻觉发生率可能为1%左右。
年，有文献报道1例行声带息肉摘除术的42岁女性，她指责医护人员在麻醉恢复期间强迫她抚摸男性生殖器，而事实上这是她的性幻觉，经多名医护人员解释后才得以澄清。
年，我国首次出现丙泊酚致性幻觉的报道。此后数年，关于女性在接受无痛妇科手术时出现性幻觉的报道时有出现，但未见相关的法律起诉报道。
年，医院易斌副教授在《麻醉杂志》（JAnesth）杂志刊发的一项研究显示，在门诊两年内完成的例无痛人工流产手术中，有3例患者发生性幻觉。患者性幻觉的临床表现包括面部扭曲、脸红、出汗以及不自主的手和腿部动作。麻醉科医师摇晃患者肩膀并试图唤醒，却被患者在苏醒后指控性骚扰：一位患者指责麻醉科医师试图亲吻、抚摸她的颈脖；一位患者指责有人在其睡着时接触其身体；一位患者指责有人抓着她的手并捂住嘴强奸她。
上述描述荒诞不经，让人匪夷所思。尽管现场第三方向其保证并未发生上述指控，但患者仍继续指控麻醉科医师性骚扰，其中一位患者的家属甚至使用了暴力。最后，医院报警并公布监控记录才得以自证清白。
丙泊酚致幻觉后，对医患双方的危害在国外，如果患者起诉医师“性侵犯”，即使罪名不成立，受到指控的医师也可能被吊销执照。在国内，受传统思想观念影响，部分患者可能主观上不愿提及或公开承认性幻觉的出现，甚至有患者将性幻觉误以为真，进而导致抑郁。
对患者而言，性幻觉可能成为一种心灵创伤，使内心处于蒙羞或受伤害的状态，影响患者工作和生活质量，甚至使医患关系进一步恶化。对医师而言，患者的指责或指控同样会造成巨大伤害。
患者出现幻觉，尽管是医患双方都不期望发生的药物不良反应，但被患者污蔑指责甚至站上法庭，无疑会对医师的心理造成极大打击。特别是在当前的
