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7月16日，医院温州院区（医院双屿院区）妇瘤科成功开展首例无痛宫颈癌三维后装近距离放疗！

患者徐某某，女，50岁，因“阴道不规则流血1月余”来医院温州院区（医院双屿院区）妇瘤科就诊，诊断为：宫颈癌IIIC1r期。患者是局部晚期宫颈癌，虽没有手术机会，但放化疗同样可以达到根治的目的，科室MDT讨论后给她制定了根治性放化疗的方案。患者为智力低下者，初期进行体外放疗和同步化疗时在家属的陪同下尚能顺利进行，体外放疗结束后要进行后装近距离放疗时就碰到了问题。近距离放疗需要将施源器置入子宫、阴道内，患者会有一定的不适和轻微的疼痛，大部分病人虽有担心害怕，尚能坚持治疗，但徐某某因智力低下无法理解，拒不配合，首次后装放疗以失败而告终。

但患者如果不进行后装放疗，宫颈局部的放疗剂量就无法达到根治剂量，前期体外放疗也将前功尽弃，患者的宫颈癌无法得到根治。妇瘤科黄一统主任为患者的主治医师，为此同患者家属反复沟通，强调后装放疗的重要性，医院下派专家吕晓娟主任、麻醉科李鑫主任反复讨论，最终确定为患者实施全麻下无痛三维后装近距离放疗。

7月16日早上9：30，患者在前期充分的准备下来到后装机房，麻醉师李力，后装护士黄赛清首先对患者进行体位摆放，开通静脉通路，心电监护，吸氧等一系列准备工作，随着麻醉药物的进入，黄一统主任、吕晓娟主任快速将施源器置入患者体内。

施源器置入后马上推入CT模拟定位机房进行定位，定位完成后由医师在计划系统中把肿瘤和周围的正常组织勾画出来，物理师王宇航立即制定放疗计划，医生评估计划合格后，将患者推入后装治疗机房进行治疗。整个过程用时约60分钟，全程心电监护和吸氧保障患者的安全。治疗结束后从阴道内取出施源器，患者苏醒后无任何不适表现。

CT模拟定位

靶区勾画和计划制定

近距离放疗实施

三维后装放疗

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一。晚期宫颈癌治疗难度大，放射治疗是其主要治疗方式。精准、规范、个体化治疗是现代放射治疗的发展方向，由影像引导的三维后装放疗技术是一种个体化的精准近距离放疗技术，具有局部肿瘤剂量高，危及器官辐射剂量可控的优点，目前在宫颈癌、阴道癌、外阴癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤放疗中，展示出了明显优势。我院现已全面开展三维后装放疗，7月份至今已治疗60多人次。

无痛三维后装放疗

由于部分患者自身基础疾病原因或对疼痛耐受性差，无法有效配合后装放疗，无痛三维近距离放疗的开展，将在保证患者安全的前提下，最大程度保障患者在治疗过程中的舒适度，使治疗更具人性化。今后宫颈癌患者再也不用惧怕后装放疗了！

中国科医院温州院区（医院双屿院区）妇瘤科创建于年，作为温州市重点建设学科，是温州市肿瘤品牌学科之一，浙南地区唯一的以手术、放疗、化疗等综合治疗为特色的专业学科。妇瘤科原本拥有温州地区唯一的一台科霖众后装机，也是温州地区唯一可以做近距离放射治疗的单位。年5月13日，医院对这台近距离放射治疗机进行了更新换代，引进医科达最新一代Flextrion后装近距离放射治疗机，这是国内多家顶级肿瘤中心首选的近距离放疗设备，拥有更高的安全系数和更精准的治疗水平，并配套有一系列多样化施源器。

医院温州院区妇瘤放疗科常驻专家吕晓娟主任

浙江大学博士副主任医师

医院妇瘤放疗科病区主任

中国抗癌协会近距离放射治疗专委会青委副主委

专业特长：妇科恶性肿瘤放疗、化疗、靶向、免疫等综合治疗。擅长宫颈癌三维后装放射治疗，组织间插植放疗

门诊时间：周二上午

门诊地点：医院温州院区

黄一统主任医师

浙江省医学会妇科肿瘤分会常务委员

浙江省抗癌协会妇科肿瘤专委会青年委员

温州市抗癌协会妇科肿瘤专委会委员兼秘书兼常务青年副主任委员

温州市"新世纪人才"

温州市医学会妇产科分会子宫内膜异位学组委员

温州医学会妇产科分会内镜学组委员

中国人体健康科技促进会生育力保护与保存专业委员会委员

主持参与多项省级、市级科研课题，以第一作者发表SCI、中华系列、核心期刊等文章10余篇。曾获院优秀科研工作者、院最具情怀奖、院十佳医师及温州市卫健委首届瓯越卫健菁英奖等荣誉。

擅长妇科良性恶性肿瘤、宫颈疾病等常见病及疑难病的诊治。子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜息肉的腹腔镜、宫腔镜微创手术；各期宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、阴道癌、外阴癌的规范化个体化的综合治疗(包括手术、放疗、化疗)。

门诊时间：

周一全天---医院百里坊院区

周三上午---医院百里坊院区名医馆

周四上午---医院温州院区

作者：妇瘤科吴苏妮

编辑：刘谦谦

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