门诊常常遇到子宫内膜息肉的患者。她们多次询问着医生：我需要手术吗？其实并不是所有内膜息肉都需要切除，手术中的并发症，也需要因人而异。大部分病例不会引起症状且为良性，甚至可以自行消失。

有27%的息肉，经过一年的观察，可以自然消退。通常而言，25px以下的小息肉容易发生消退，且恶变的机会不大。因此，25px以下的息肉可以选择保守观察。

另有研究提示，在经过孕激素类的药物治疗后，息肉有更大自然消失的机会，但是需要考虑的是长期服用激素类药物的副作用。含激素的避孕环（曼月乐）对降低息肉的发生也有作用，但是仍然是处于研究中。

患者如果在息肉存在下合并有不育，则建议切除子宫息肉手术，改善妊娠结局。

那么，哪些情况适合手术治疗呢？

以下情况倾向于宫腔镜手术：

1、彩超提示息肉血供丰富者；

2、绝经后发现的，且以往没有做过病理检查者；

3、35岁以上，长期月经失调者；

4、直径大于1.5厘米，需要生育者；

5、肥胖、高血压、糖尿病患者，或者有子宫内膜癌家族史者。

以下情况可以随访观察：

1.近期做过宫腔镜手术，病理报告为良性，无异常阴道出血，息肉复发者（排除以上情况）。

2.没有长期异常阴道出血。

3.没有B超下息肉附近血液供应丰富的信号提示。

4.没有内膜厚薄不均，没有子宫内膜癌家族史。

5.无肥胖、糖尿病、月经稀少等状况。

以上情况每年进行一次B超，日常观察即可。