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近日，重医附一院骨科与麻醉科合作，完成了一例特殊的膝关节置换术。术中出血仅50毫升，患者术后一个半小时即可下地行走，创造了医学奇迹。

严重疼痛困扰患者

膝关节置换术是骨科常见的手术之一，手术指征为关节功能障碍和严重疼痛，主要由关节炎、创伤、退行性病变等原因引起，欧美国家发病率为1.37‰至2.21‰。我国膝关节置换术手术量也逐年上升，约30至50万台。

膝关节置换术也被称为“最疼”的手术之一，不仅患者在手术之前要经受难以忍受的严重疼痛，术后也有超过60%的患者感觉到特别严重的疼痛。严重的疼痛给患者术后功能恢复、下地行走造成极大的不利影响，甚至容易引发下肢血栓、肺部感染、褥疮，应激、谵妄等认知功能障碍等。

Pain-MDT团队制定全方位疼痛管理

为了给患者进行良好的疼痛管理，重医附一院建立了Pain-MDT团队，制定了覆盖患者术前、术中、术后以及出院的全方位全膝关节置换术围术期多模式镇痛方案。

重医附一院麻醉科主任闵苏介绍，麻醉科医生要对手术疼痛风险及焦虑进行系统评估和干预，包括围术期多模式镇痛计划及实施评估手术疼痛及焦虑（病史、现状），预测手术疼痛风险及焦虑风险（评分、分层），制定围术期个体化镇痛及抗焦虑方案等，其目的是保障围术期安全，实现有效和满意的镇痛。

值得一提的是，重医附一院麻醉科还制作了围手术期手术病人焦虑风险评估量表，对患者的焦虑程度进行评估，并量身制定焦虑处理方案。

高超技术为患者赢得时间

重医附一院骨科教授、手术主刀医生张健介绍，此次手术最大的特点是没有用止血带，也就是这是一个非止血带下的膝关节置换术。

术中不用止血带给患者功能恢复带来四大好处，一是减轻了病人的疼痛，患者肢体肿胀程度会减少10%；二是减轻了患者的肌肉损伤和神经损伤；三是患者下肢深静脉血栓的概率减少三分之二；四是降低了患者肢体缺血性损害的概率。

术中不用止血带这就要求减少术中出血，其核心是对患者进行控制性减压，这需要麻醉医生的配合。其次，此次手术全程采用微创操作，张健医生及其团队以娴熟的手术技术和密切的配合，大大缩短了手术时间，为减少患者出血赢得了宝贵的时间。

看到患者在手术恢复室里就能下地行走，在场医生们情不自禁鼓起了掌，他们表示希望医学的发展能够减少更多患者的痛苦，让他们不仅能治病，而且能够更加舒适的治病。

撰稿：龙利蓉宣教科

编辑：李丹宣教科

审核：周芳宣教科

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