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肿瘤预防筛查

肿瘤是突然发现的，却不是突然发生的

01

乳腺癌筛查

为什么同样的年纪她只做乳腺超声而我要做乳腺钼靶呢？38岁，没有家族史，心态平和乳腺超声提示乳腺小叶增生，嘱1年1次乳腺超声检查。38岁，没有家族史，家庭关系紧张，孩子教育压力多年乳腺超声提示乳腺小叶增生，未见明显结节，本人担心乳腺问题，结合情绪因素，做了共同决策，增加乳腺钼靶检查，钼靶提示双乳轻度小叶增生，右乳沙粒样钙化。

02

肠癌筛查

为什么他5年复查肠镜而我1年就要复查呢？男，50岁，企业主，没有家族史，日常饮食均衡，规律运动，生活方式不错行肠镜筛查，肠道无异常发现，以后5-10年做肠镜进行肠癌筛查。男，45岁，企业主，没有家族史，应酬多定制筛查方案时，考虑日常饮食生活习惯，年龄等因素，做了肠镜检查，有息肉，已摘除，病理提示管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变，接下来一年复查肠镜，再决定下一次筛查时间。

03

甲状腺筛查

为什么她的甲状腺结节要手术而我的结节只要1年复查呢？女性，34岁，筛查首次发现右侧甲状腺低回声结节，TI-RADS4a，1个月请甲状腺超声医生复查，考虑甲状腺癌，无淋巴结转移，手术。女，56岁，筛查发现双侧甲状腺低回声结节，右侧TI-RADS4a，3个月请甲状腺超声医生复查，甲状腺右叶结节，与此前检查无异常。6个月时再复查无改变，往后每年复查。甲状腺结节要不要手术，多久复查，什么情况下需要手术，需要结合大小，形态，既往检查情况等多方位考虑评估。

04

肺癌筛查

为什么做了检查是好的不到3个月就发现肺癌晚期呢？男性，56岁，不吸烟每年都会做体检，平时也没什么不舒服，检查结果都好的，我们也就放心了，结果去年发现肺癌晚期，确诊前三个月才做的体检…肺癌筛查是要做肺ct的。

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宫颈癌筛查

为什么我要做阴道镜检查她只要2-3年做一次宫颈癌筛查呢？30岁，宫颈癌筛查提示HPV58阳性，TCT提示低度鳞状上皮内瘤变，建议行阴道镜检查。40岁，HPV23型均无异常，TCT无异常。往后如无性生活出血等异常情况，一般2-3年复查。做不做阴道镜检查，多久做宫颈癌筛查，筛查中是否存在假阴性等等，都需要结合考虑，再决定复查时间。为什么同样的年纪同样没有家族史没有身体不舒服她做的检查跟我的不同？除了年龄，性别，家族史，既往健康状况，还有心态，压力，既往检查情况等等各种需要结合考虑的因素。家庭医生的价值，不是发现肿瘤，也不是发现早期肿瘤，而是发现癌前病变。50%的肿瘤可以预防，是在还没有成为肿瘤之前被发现。而最大的价值，在于还没有成为肿瘤之前，帮助你降低可改变的高危因素。肿瘤是突然发现的，却不是突然发生的50%的肿瘤可以预防。哪些是肿瘤的高危因素，哪些可预防，多久筛查，做什么检查是恰当的，你有疑问的那些问题，约家庭医生门诊，细细了解，做好共同决策。

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