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近日，我院肾内科医院帮扶专家林苗的带领下，成功开展多例颈内静脉带涤纶套长期血透导管植入术。从此，我县及周边地区的血液透析患医院的奔波之苦，还能减轻经济负担，同时为该科在血液透析患者血管通路的管理和维护上提供了新的思路，拉开了我院肾内科工作新篇章。患者王某两年来肾功能有异常，却没有重视，半个月前，在一次外出干活，受凉后出现胸闷、气促，腹胀等现象，遂来到我院就诊，经检查，以“慢性肾功能衰竭”收入肾内科住院治疗。入院后，医院帮扶专家林苗综合评估后，决定给予患者行颈内静脉带涤纶套长期血透导管植入术，建立血液透析通路。经积极沟通，取得家属同意后，完善各项术前准备，在帮扶专家林苗的带领下成功为患者进行手术，现已规律血液透析治疗。

据帮扶专家林苗介绍，常见的血液透析通路分为血液透析导管和动静脉内瘘。自体动静脉内瘘因感染、血栓的风险小，是血透患者的首选，但因动静脉内瘘术后血管发育成熟需2-3月，故部分有急诊透析指征的患者难以等到内瘘手术成熟使用。故此时我们选择血透导管置入术，以往我院多采用无涤纶套的“临时”透析导管，该类导管极易感染、滑脱，难以使用至内瘘成熟，常需二次置管，增加手术难度及医疗费用。而带涤纶套的“半永久”导管可以减少感染、滑脱的风险，一般可顺利使用至内瘘手术血管成熟。另外，带涤纶套的血透导管还适用于一些血管条件差、难以建立动静脉内瘘手术的患者。

总之，各类血透通路都有优缺点及适应症，但对长期透析的慢性肾衰竭患者仍首选自体动静脉内瘘成形术。所以，我们也想提醒慢性肾衰竭的患者应该定期肾内科就诊，医生可以及早发现潜在的风险，指导短期内有透析指征的患者尽早建立动静脉内瘘手术，减少血透导管置管。

血透导管置管术后注意事项

1、插管后早期随时注意观察创口处皮肤或纱布有无渗血、肿胀，如有出血，可用局部压迫的办法止血，医院就诊；2、注意保持局部皮肤清洁、干燥，如隧道口渗液、红肿可用消毒棉签、纱布清洁；3、生活中应避免打湿导管，洗澡可用防水材料保护导管（建议使用一次性肛袋），一旦打湿尽快更换干燥无菌的纱布。4、注意固定导管，避免牵拉、挤压，避免倒立等特殊的体位；5、避免硬物损伤导管、避免穿粗糙衣物磨损导管。6、遇到导管脱出、固定缝线脱落，应及时固定导管，医院就诊。如可能，尽量不要完全拔除导管，为再次插管创造条件。也不要随意塞回导管，以免感染。图文：谭靖肾内科编辑：谭靖审核：杨绍华

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