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随着宫颈癌筛查的普及，女性朋友们又有了新的顾虑，报告单上提到的阴道镜检查是什么？活检可怕吗？

阴道镜检查和活检究竟是怎么一回事呢？

让我们一起来看看吧！

阴道镜检查是什么？

阴道镜其实是一种具有放大作用的妇科显微镜，能够将宫颈放大10~60倍，方便医生直观清晰地发现病变，所以称它为妇科医生的“火眼金睛”也不为过。它通常是作为宫颈癌筛查的“后备军”发挥作用的，假如TCT、HPV检查出现了异常，或者怀疑有宫颈病变，甚至癌变，阴道镜就会出马一探究竟。

什么情况下要做阴道镜和活检？

一、宫颈癌筛查结果出了问题

1、HPV报告HPV16/18型阳性

建议做阴道镜，是由于HPV16/18型与宫颈癌的关系最密切，是高危中的“恐怖分子”，当然需要阴道镜出动“警力”。

2、除外HPV16/18型，感染了其他类型的高危HPV怎么办

此时要结合TCT检查，若为NILM（未见上皮内瘤样病变及恶性细胞），先不要着急，这样的情况持续1年以上才需要做阴道镜。

3、TCT报告结果为ASCUS（不能明确意义的非典型鳞状细胞）时

结合HPV检查报告，若有高危型HPV阳性，则需行阴道镜检查，若低危HPV阳性或HPV阴性，则需一年后复查。

4、TCT报告为LSIL、HSIL、ASCH、AGC及可疑癌等

无论HPV结果如何，我们都建议行阴道镜检查。

二、出现了可能是宫颈癌的“征象”

1、妇科检查中，医生若发现可疑宫颈、阴道或外阴病变

认为与癌相关时，也需要做阴道镜下活检。

2、同房时出血，不是月经期却也有流血

排除了其他可能引起类似症状的疾病（宫颈炎、阴道炎、宫颈息肉等等）后，也需做阴道镜检查帮助诊断。

3、阴道镜检查时需要做醋酸白试验和卢戈碘试验（后面会提到哦）帮助诊断，若这两项试验出现异常应立即活检。

三、确定手术切除范围的“测量尺”

宫颈手术治疗前，往往需要采用阴道镜全面评估宫颈和阴道病变的范围，使手术损伤最小化，治疗精准化。

四、宫颈、阴道、外阴病变治疗后复查

宫颈病变得到治疗后并非一劳永逸，需要定期宫颈癌筛查，若筛查过程中发现问题，仍然需要阴道镜的帮助。

阴道镜检查是怎样一个过程呢？

初步镜下看宫颈

开始时，医生会指导您躺在检查床上，张开腿摆好体位（医学术语为膀胱截石位），并仔细检查外阴、阴道和肛门周围，用鸭嘴形状的器具（临床上称为窥阴器）暴露出宫颈和阴道，接着用阴道镜的镜头接近阴道，近距离观察是否有异常病变，镜头不会接触到身体，是清洁无污染的，请您放心。

醋酸、碘剂来帮忙

医生还会使用3%～5%醋酸涂抹宫颈（即醋酸白试验），放大观察整个宫颈，用白光及（蓝或绿）滤镜检查，使病变更加清晰可见。必要时还会使用一种叫做卢戈碘染色的试验，帮助医生明确病变的范围，提高诊断的准确性。碘过敏的朋友们一定要及时告知医生哦。所以拿到报告单时，不要被那个黑乎乎的宫颈给吓到哦，那是成熟的鳞状上皮细胞被碘染色之后的效果。

发现可疑病变时取样送活检

为了明确诊断，还需要在病变可能最严重处取样活检，也就是在你的宫颈上取一小块组织拿去做病理检查。必要时还需要做宫颈管搔刮，也就是用一根干净的刮匙伸入宫颈正中的小口中，轻轻揪出“藏”在宫颈管里的病变。

阴道镜检查有风险吗？活检疼不疼？

一说到“活检取样”，大家都不自觉地“下身一紧”，但在实际的体验中并没有想象的那么疼，甚至不需要用麻醉药，这是因为宫颈缺乏让您疼痛的感觉神经，取而代之的是轻微疼痛或痉挛不适感，这是检查时间较长和使用醋酸和卢戈碘试剂引起的，这些都是正常现象。有些朋友过于紧张，反而会出现头晕、胸闷等不适。阴道镜检查后大出血和感染的风险也很低，所以您不必过于担心，轻松面对就好。

随时都能做阴道镜检查吗？

答案当然是“NO”啦。阴道镜检查也是一项有创检查，在检查前也要让自己做好充分的准备哦：

1、什么时间可以做阴道镜检查？

阴道镜检查可选择的时间比较宽泛，避开月经前一周和月经期就可以啦（绝经后妇女随时可查），当然，为了不影响活检后的创面愈合，我们推荐的最佳时间是月经干净后的3-7天哦。

2、急性阴道炎？急性宫颈炎？急性盆腔炎?还在发炎也能查吗？

先把炎症治好了再查！这个时期就做阴道镜，岂不是给病菌侵入身体的捷径了？不知道自己有无炎症，应该先让医生检查后再决定是否进行阴道镜检查哦。

3、TCT、HPV都查了，顺便把阴道镜也做了吧？

太心急啦！在有必要做阴道镜的前提下，宫颈筛查后三天做阴道镜才合适。

4、另外，大家要注意哦

检查前3天避免同房，所有阴道里面用的药物或药水都要停用哦。

检查回去后就能正常生活上班了吗？

虽然阴道镜检查风险很小，但有许多检查后的注意事项，自己回去也要多多留意！

1、要留意阴道出血情况，做完检查后，医生往往会在阴道内放置纱布压迫止血，这块纱布需要在24小医院取出。如果出现阴道流血较多，医院处理。

2、要注意半个月之内不可以坐浴洗澡哦，只能淋浴，避免洗澡水进入阴道中引起局部伤口的感染，并且半个月之内不可以同房哦，剧烈运动也是不提倡的，多注意休息，避免重体力劳动。

3、检查后一星期左右便可拿到病理报告单，一定要让医生了解病理结果，做出进一步的处理。

怎么样？屏幕前的您对阴道镜检查有了更进一步的了解了吗？了解了这些情况后，耐心等待活检结果就可以啦！不要忘了跟周围的好姐妹们多多转发和科普哦！

往期精彩回顾

TCT、HPV报告单怎么看？一文教你读懂宫颈癌筛查结果！

来源：温附一宫颈诊疗中心

文字：胡佳明、朱炬帆

编辑：胡佳明、朱炬帆

审核：胡燕、朱华

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