宫颈癌是全球女性恶性肿瘤的前十名之一，据统计目前发病率排第三位，也是发病率和死亡率上升最快的一种。

尽管目前宫颈癌的筛查手段和技术都比以前大大提高，但仍然存在许多漏诊。这些患者术后石蜡病理提示为宫颈癌，以前称之为“忽略性宫颈癌”，现在可称为隐匿性宫颈癌。

在红房子论坛上，复医院的隋龙教授针对“隐匿性宫颈癌”进行了精彩的演讲。会后，医学界妇产科频道围绕隐匿性宫颈癌的热点问题对隋龙教授做了专访。

临床上容易被漏诊的宫颈癌类型有哪些？

1.宫颈腺癌，因为腺癌来源于宫颈管，在漏诊病例中占70-80%。

2.微小浸润型宫颈癌，只有在显微镜下才能看见，肉眼无法看出。即使是细胞学或HPV检查也无法发现。

3.宫颈肿瘤体积不小，但往宫颈深部生长，肉眼或阴道镜检查都无法看见。

隋龙教授介绍，复医院在年-年间，做了例患者的研究。例为隐匿性宫颈癌，比例为6.13%。其中，细胞学检测提示异常结果的患者为88%，而另外12%的微小早期宫颈癌患者细胞学检查竟然是正常的！这结果相较于国际上整体的敏感度60-70%而言，该实验已经达到很不错的效果。

除此之外，HPV筛查作为比细胞学检测更进一步的分子诊断筛查技术，但例中有10例HPV是阴性。

如果将细胞学检测+HPV筛查联合使用，例中仅1例患者漏诊，术后证实为微偏腺癌。

筛查的异常结果提示可能蕴含高级别风险，如果阴道镜活检结果提示为高级别病变，原位腺癌患者，一定要做宫颈锥切明确诊断。宫颈Leep手术是很好的选择，兼具诊断和治疗的作用。

隐匿性宫颈癌临床诊疗需要注意什么？

1．不是所有宫颈癌通过现有技术手段都能被发现，三阶梯检查（细胞学检查、HPV检测和阴道镜检查）不能百分百发现宫颈癌。

2．细胞学检查和HPV检测对宫颈癌都有有一定漏诊率，所以条件允许建议进行联合筛查。

3．加强阴道镜医生的基本培训可以提高活检阳性率。

4．不要滥用宫颈Leep手术，严格把控手术指征。

精彩视频：隋龙教授接受医学界采访

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隋龙，主任医师，医学博士，博士研究生导师。复医院宫颈疾病诊疗中心主任，教研室副主任。擅长应用妇科内镜技术(如：宫腔镜)对月经过多、子宫肌瘤、子宫内膜息肉和子宫纵隔进行微创治疗。在下生殖道癌前病变和感染性疾病（如：宫颈癌前病变、宫颈炎等）的早期诊断和治疗方面具有丰富的经验。对外阴白色病变、顽固性外阴瘙痒的治疗有独到的经验。

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整理

医学界会议报道组Dr.HX

编辑

白勺菌张煊

视频

高雷

来源

医学界妇产科频道