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绝经后“大姨妈”又来了是身体又逢第二春了医院妇产专家提醒绝经后的阴道流血要格外警惕这不，五十多岁的王女士就遭遇了

王女士已绝经6年多了，最近2个多月老是莫名其妙的“见红”，感觉如同既往的月经来潮，来去匆匆，自以为是月经复潮，开始时心中还有一丝窃喜。当她和女儿谈起时，女儿非常重视，第二天一大早就陪妈医院就诊。

经阴道彩超等各项辅助检查，行诊断性刮宫术，术后病理回报，诊断为：子宫内膜癌。

癌？把王女士吓坏了

在医生的建议下，王女士及家属商议后，马上入院进行手术治疗。好在癌症的期别较早，高分化，恶性程度低，预后较好。

术后康复出院，医生嘱咐王女士一定要注意控制好体重，交代定期复查时间。

医生提醒老年女性朋友：肥胖、高血压、糖尿病是子宫内膜癌的高危因素。

这些因素可导致阴道流血

因卵巢功能衰竭导致月经永久性停止，所以绝经是每个女性生命进程中必然发生的过程。40岁以上女性末次月经后12个月未出现月经，经检查排除妊娠后，临床可判断为绝经。

李淑容医生提醒：妇女在绝经之前，阴道流血可以由内分泌、妊娠、炎症、避孕、创伤等多种因素引起；而绝经后阴道流血通常是妇科疾病的典型征兆，大多数是良性疾病，例如宫颈息肉、子宫内膜息肉、萎缩性阴道炎等，也有未取出的宫内节育器等因素造成的出血。但不乏有恶性病变的可能，如子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌等，我们要严防恶性杀手对健康的危害。绝经后阴道流血常见的4类原因

子宫内膜癌

绝经后妇女患子宫内膜癌风险明显增高，主要表现为不规则阴道出血，可伴排液，下腹部疼痛等症状。如果生活中遇到这样的情况，一定要观察流血及排液情况。

现在，帮助患者排除心中担忧的检查手段有很多：细胞学检查先筛查，妇科超声作参考，CA升高是提示，诊断性刮宫来诊断。如果真的确诊为子宫内膜癌，早期可以通过切除子宫及双侧输卵管实现完全治愈；当肿瘤穿透肌层，淋巴转移时，则要进行分期手术、配合放化疗及激素治疗。

宫颈癌

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，临床多表现为阴道出血。初期表现为接触性出血（性生活后阴道流血）、排液等症状。其实，宫颈癌是病因明确的，和高危型人乳头瘤病毒感染有关。全球自从开展宫颈癌筛查起，宫颈癌前病变及宫颈癌的发病率已明显下降。

宫颈筛查包括细胞学检查（TCT）+高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测。必要时可行阴道镜检查，宫颈活检组织病理学检查等。自开展宫颈癌筛查以来，可以及时发现宫颈高危型HPV感染、宫颈癌前病变、早期宫颈癌。宫颈癌完全可以早发现、早诊断、早治疗；也完全可以把宫颈癌消灭在萌芽状态。根据宫颈癌的不同分期，早期宫颈癌通过宫颈锥切术或根治性子宫切除+盆腔淋巴结清扫都能得到有效的根治，晚期患者则首选放化疗。

子宫内膜息肉及宫颈息肉

宫颈息肉长在宫颈处，是宫颈内粘膜过度增生形成的赘生物，可伴随血性白带或性交后点滴出血。小的息肉可通过卵圆钳去除，较大的息肉需宫颈LEEP锥切术。

子宫内膜息肉生长在子宫腔内，是由子宫内膜局部过度增生形成的单个或多个光滑肿物，可引起不规则阴道流血。首选超声检查，一旦出现可疑子宫内膜息肉，可行宫腔镜检查，并在宫腔镜下切除息肉。值得注意的是，两种息肉虽大多为良性，但仍有较小概率恶变的可能，需要病理检查定论。根据病理检查，决定下一步治疗方案。

萎缩性阴道炎（老年性阴道炎）

萎缩性阴道炎是因为绝经后体内雌激素水平降低，阴道粘膜萎缩，阴道微环境遭到病原入侵破坏，起保护作用的乳杆菌失去优势地位而引起的阴道炎。有的人可能会发现阴道分泌物变得稀薄，甚至呈脓血性，从而表现为阴道少量流血。有的还伴有外阴灼热感、瘙痒，性生活疼痛、困难等伴随症状，医院进一步检查明确诊断。

一旦诊断为萎缩性阴道炎也不需要过分担心，阴道上含雌激素的软胶囊或乳膏，提高局部的雌激素水平，增加阴道抵抗力，感染较重者同时给予抗生素或中成药阴道上药，很快就可以治愈。绝经后一年内宫内节育器必须取出发现绝经后阴道流血，也需要进行鉴别。由于女性特殊的生理结构——尿道、阴道、肛门在会阴部是好邻居，因此出血后不易分辨部位。尿路感染、膀胱炎、尿路结石；痔疮、便秘引起的肛裂等其他系统的疾病都可能被误以为是阴道出血。当排除了其他系统疾病的时候，