1月10日，山西省发展和改革委员会发布消息，从今年1月1日起，医院开始试行按病种收付费，首批实施个病种。
为推进我省医疗服务定价方式改革，控制医疗费用不合理增长，降低群众个人费用负担，山西省发展和改革委员会、山西省卫生和计划生育委员会、山西省人力资源和社会保障厅于近日联合下发《医院开展按病种收（付）费工作的通知》，决定自今年1月1医院开展按病种收（付）费改革。
医院（省直医保二级及以上定点医疗机构参照此方案执行）首批推出临床路径规范、诊断明确、技术成熟、并发症少、疗效确切的个病种（含日间手术），统一实行按病种收（付）费。凡疾病诊断名称及主手术操作符合实行按病种收费的基本医疗保险参保人员及自费患者，均纳入按病种收（付）费范围。
按病种收（付）费实行差别化价格政策，医院不同等级制定两种价格，以促进分级诊疗和患者分流。《医院个病种价格》（见附件1），医疗机构可在10%的范围内向下浮动。
医院个病种价格表(单元：元）序号疾病编码主要诊断主要操作/主要治疗方式除外内容价格一类价格二类价格1HS不稳定性心绞痛经皮冠状动脉支架置入术支架（1个支架以上）（含一个支架）（含一个支架）2HS急性非ST段抬高性心肌梗死经皮冠状动脉支架置入术支架（1个支架以上）（含一个支架）（含一个支架）3HS急性ST段抬高心肌梗死经皮冠状动脉支架置入术支架（1个支架以上）（含一个支架）（含一个支架）4I47.阵发性室上性心动过速射频消融术I49.5病态窦房结综合征永久起搏器安置术起搏器18GM支原体肺炎A15.6结核性胸膜炎1093508GM肺血栓栓塞症1093509IM慢性髓细胞白血病（CML）—初治CML成人患者155010IM特发性血小板减少性紫癜-初治ITP成人患者IM自身免疫性溶血性贫血-初治AIHA成人患者11360B69.过敏性紫癜激素、免疫抑制剂N02.IGA肾病5459N00急性肾小球肾炎/6N10.x02急性肾盂肾炎/9065JS急性单纯性阑尾炎经腹腔镜阑尾切除术9065017JS急性单纯性阑尾炎阑尾切除术5918JS急性化脓性阑尾炎阑尾切除术6986519JS慢性胆囊炎或合并胆囊结石经腹腔镜胆囊切除术K80.1胆囊结石经腹腔镜胆囊切除术K82.胆囊息肉经腹腔镜胆囊切除术15022K26.0K26.4十二指肠溃疡伴出血/7863K25-K27胃十二指肠溃疡/7537524I84.混合痔吻合器痔上粘膜切除+外痔切除术8522525I84.0I84.I84.1内痔内痔套扎术7537526I84.2I84.1内痔吻合器痔上粘膜切除术7I84.3I84.4I84.5外痔外痔切除术O91,N61急性乳腺炎乳房浅表脓肿切开引流术（日间）（日间）29急性乳腺炎乳房深部脓肿切开引流术（日间）（日间）30M67.腱鞘囊肿腱鞘囊肿切除术（日间）（日间）31JS胆总管结石经电子内镜胆管机械碎石取石术702JS胃癌根治性全胃切除术553JS腹股沟疝腹股沟疝修补术（单侧）（双侧）5（单侧）（双侧）34JS直肠癌经腹腔镜超低位直肠癌根治术43655035QS乳腺良性肿瘤乳腺肿物切除术(单发）4（多发）(单发）（多发）36QS乳腺癌乳腺癌改良根治术00（单侧）（单侧）37BS甲状腺良性肿瘤甲状腺次全切除术175BS结节性甲状腺肿甲状腺次全切除术1（单侧）（双侧）（单侧）（双侧）39BS结节性甲状腺肿甲状腺全切术157334540BS结节性甲状腺肿甲状腺部分切除术1（单侧）（双侧）（单侧）（双侧）41I61脑出血702G40癫痫53G70重症肌无力144PS股骨干骨折股骨干骨折闭合复位钢板螺丝钉内固定术内（外）固定材料255PS股骨干骨折股骨干骨折闭合复位髓内针内固定术内（外）固定材料250PS股骨头坏死（FicatIII-IV期，严重疼痛伴功能障碍）全髋人工关节置换术（单侧）（双侧）（单侧）（双侧）47PS闭合性尺骨鹰嘴骨折尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术190615048PS股骨颈骨折人工股骨头置换术49PS股骨颈骨折全髋人工关节置换术550PS重度膝关节骨关节炎全膝人工关节置换术5（单侧）9（双侧）（单侧）（双侧）51PS腰椎管狭窄腰椎后路椎板切除减压固定融合术03402PS腰椎间盘突出症经椎间盘镜髓核摘除术(MED)703PS腰椎间盘突出症腰椎间盘摘除术254PS髋关节骨关节炎全髋人工关节置换术555S72.股骨骨折（双侧）腰麻硬膜外联合阻滞麻醉/股骨干骨折切开复位内固定内（外）固定材料、植物止血材料101026S82.2胫骨骨折（双侧）腰麻硬膜外联合阻滞麻醉/胫骨干骨折切开复位内固定内（外）固定材料、植物止血材料10935057S42.0锁骨骨折锁骨骨折切开复位术内（外）固定材料101028GS支气管肺癌全肺切除术670695059GS自发性气胸肺大泡切除修补术270290GS自发性气胸经胸腔镜肺大泡切除胸膜固定术281LS良性前列腺增生经尿道膀胱镜前列腺电切术702LS良性前列腺增生经尿道前列腺激光气化切除术13KS膀胱肿瘤膀胱部分切除术784KS膀胱肿瘤经腹腔镜膀胱部分切除术22045KS膀胱肿瘤经尿道膀胱肿瘤电切治疗706KS输尿管癌经腹腔镜肾部分切除术22267N20.输尿管结石经尿道输尿管镜超声碎石取石术8输尿管结石经尿道输尿管镜激光碎石取石术9069输尿管结石经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术50KS肾癌经腹腔镜根治性肾切除术02551KS肾癌根治性肾切除术22272LS肾结石经皮肾镜超声碎石取石术135573LS睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜翻转术小儿成人（单侧）小儿成人（单侧）小儿成人7（双侧）小儿成人（双侧）74LS精索静脉曲张经腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术（单侧）（双侧）（单侧）（双侧）75JS下肢静脉曲张大隐静脉高位结扎＋剥脱术（单侧）（双侧）（单侧）（双侧）76MS输卵管妊娠经腹单侧输卵管切除术10935077MS输卵管妊娠经腹腔镜单侧输卵管切除术10935078MS子宫平滑肌瘤经宫腔镜黏膜下肌瘤切除术9833079MS子宫平滑肌瘤腹腔镜联合阴式全子宫切除术173070580MS子宫平滑肌瘤经腹腔镜全子宫切除术11361MS子宫平滑肌瘤经腹全子宫切除术165582MS卵巢良性肿瘤经腹腔镜单侧卵巢切除术132022083MS卵巢良性肿瘤经腹单侧卵巢切除术121037084N83.卵巢囊肿经腹卵巢囊肿剥除术121037085N83.卵巢囊肿经腹腔镜卵巢囊肿剥除术132022086MS宫颈癌经腹广泛性子宫切除术287N84.子宫内膜息肉经宫腔镜子宫内膜息肉电切术5025088ES慢性扁桃体炎扁桃体切除术（日间）（日间）89ES声带息肉经支撑喉镜激光辅助声带肿物切除术790H91.2突发性耳聋高压氧舱治疗5025091J32.J32.慢性鼻窦炎经鼻内镜全组鼻窦开放术52CS上睑下垂额肌筋膜瓣悬吊上睑下垂矫正术（单眼）（双眼）（单眼）5（双眼）93CS原发性急性闭角型青光眼小梁切除术（单眼）（双眼）（单眼）（双眼）94H40.原发性开角型青光眼小梁切除术＋前房成形术（单眼）（双眼）（单眼）（双眼）95CS老年性白内障白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术人工晶状体3714596H33.孔源性视网膜脱离玻璃体切割术+视网膜剥离术+玻璃体硅油置入术101097H40.青光眼合并白内障小梁切除术＋前房成形术＋白内障超声乳化吸除术+人工晶状体植入术人工晶状体7537598JS直肠息肉经内镜直肠良性肿物切除术5676099K63.5结肠息肉内镜下结肠息肉切除术66610M06.类风湿性关节炎/109350如何试行？试行过程中，医保支付标准参照按病种收费价格，由医保经办机构与定点医疗机构谈判协商确定。本次省直职工医保支付标准暂按此价格标准执行，不设起付标准、不受三个目录限制；参保人员个人负担部分，以实际发生的医疗费用、病种付费标准两者较低值为结算依据，按照省直医保住院相关政策执行；病种付费标准扣除个人负担部分以外的医疗费用由基本医疗保险统筹基金、大病保险基金（公务员医疗补助资金）按相关政策规定支付。
按病种收（付）费管理的病种，在治疗期间出现以下情况时可退出按病种管理：出现手术并发症，需要处理或采用其他术式者；因合并其他疾病，病情变化需要治疗者；因其他原因需要退出。
退出时，需由诊治科室填报《按病种收（付）费转项目收（付）费审批表》，经本院批准后退出按病种收（付）费管理，仍按原收费方式结算，各病种退出率原则上控制在15%左右。
按病种收（付）费内涵
按病种收（付）费是指医疗机构在提供医疗服务过程中，以病种为计价单位向患者收取费用。按病种收（付）费标准包含患者单次住院期间发生的诊断与治疗等全部费用，即从患者入院，按病种治疗管理流程接受规范诊疗最终达到临床疗效标准出院，整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、护理以及床位、药品、医用耗材等各项费用
▌来源：生活晨报
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