深化医药卫生体制改革是贯彻落实科学发展观、加快转变经济发展方式的重大实践,是建设现代国家、保障和改善民生、促进社会公平正义的重要举措,是贯穿经济社会领域的一场综合改革。“十二五”时期是深化医药卫生体制改革的攻坚阶段,也是建立基本医疗卫生制度的关键时期。在十九大报告中,习总书记再次指出“深化医药卫生体制改革,全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系,医院管理制度。”
回顾年,医院为了推进医改都做了啥?
医院日间手术试点,进一步完善和落实医保支付和医疗服务价格政策根据地区医改办《开展日间手术中心医保结算管理试点征求意见稿》中的试点病种条件,结合我院开展较成熟的手术,剔除基本医保不予支付的病种,我院欲试运行以下六个手术:①经宫腔镜宫颈息肉切除术②前庭大腺囊肿切除术③外阴良性肿物切除术④宫颈环形Leep刀电切术⑤经宫腔镜诊断性刮宫术⑥阴道壁囊肿切除术。
医院综合改革,取消药品加成(中药饮片除外),医院医药价格改革,建立医疗服务价格区域协调制度我院于年8月31日22:00时全面取消药品加成,9月8日18:00时落实医疗服务价格改革政策,执行新的《新疆维吾尔自治区医疗服务项目价格规范。9月8日22:00时,新版医保药品、服务设施、诊疗项目目录正式跟进切换,新价格全面公示,目前运行正常。
完善大病保险制度,根据经办机构的要求合理确定合规医疗费用范围等措施,提高大病保险对困难群众支付的精准性我院根据地区社保局的要求已对城镇职工、城镇居民、新型农村合作医疗进行大病即时结算,截止目前进行大病结算例。
推动落实民政部等部门《关于进一步加强医疗救助与城乡居民大病保险有效衔接的通知》,增强保障合力截止八月底,我院对名低保人员实行基本医疗和民政救助“一站式”即时结算,大大减轻患者负担。
全面推进建立以按病种付费为主的多元复合型医保支付方式。目前我院实施总额控制结合单病种付费和大病据实结算的医保结算方式年1月至今,我院根据地区社保局的要求对20个病种的例城镇职工、城镇居民患者进行了单病种结算;对新型农村合作医疗的16个病种例农民进行大病单病种结算。
在全国推进医保信息联网,实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算我院于今年6月完成信息系统接口改造和测试,加入国家医保跨省异地结算定点医疗机构,已成功为四名外省患者进行了异地即时结算。今年9月加入国家新农合异地就医联网结报,成为了全国新农合异地结算定点医疗机构,目前网络已经连通。
接受各经办机构医保智能监控系统的监管,将医保对医疗机构的监管向医务人员延伸我院于年1月陆续接受阿克苏地区社保局、克州社保局、兵团社保局、乌铁局医保处智能监控系统的监管,合理使用三个医保目录,已逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。
习近平总书记说:“改善民生要‘一件事情接着一件事情办,一年接着一年干’,让人民获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续,我对此充满信心。”
我们有责任、有义务宣传好、贯彻好、落实好党的医疗惠民政策,让更多的群众都能享受到全民医保和大病保险政策带来的实惠,为健康中国的战略助力,为全面实现小康社会的奋斗目标贡献自己的一份力量。
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