做宫腔镜手术的注意事项有哪些

宫腔镜手术是指用宫腔镜来进行的微创手术。宫腔镜是一种光学仪器,用来做子宫腔的观察、诊断及治疗。子宫镜可分为诊断型及手术型,又有软式及硬式之分。软式诊断型子宫镜是利用先进的光纤所制成,管径小,可随意弯曲,容易做整个子宫腔之观察及诊断,检查过程快速(大约2~5分钟),不痛、不伤子宫。

适应症

子宫异常出血、月经过多、月经稀少、月经周期不准、子宫肌瘤、子宫息肉、避孕器移位、不孕症、习惯性流产、自然或人工流产后之追踪检查、异常超音波影像、长期下腹痛、人工受孕及试管婴儿之术前评估等,都是施行子宫镜检查的适应症。

宫腔镜是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备,它能清晰地观察到宫腔内的各种改变,明确做出诊断。利用宫腔镜技术可直接检视子宫腔内病变,进行定位采集病变组织送检,诊断准确、及时、全面、直观,可早期发现癌症;输卵管插管,检查输卵管通畅度,疏通输卵管间质部阻塞,准确、有效;宫腔镜手术切除子宫内膜,粘膜下肌瘤,内膜息肉,子宫纵隔,宫腔粘连和取出异物,疗效好,不开腹,创伤小,出血少,痛苦轻,康复快。

诊断症状1、子宫异常出血2、不孕症或反复流产3、子宫畸形4、宫腔内异物5、宫腔粘连的诊断6、宫内节育器的诊断7、宫腔镜治疗适应症8、疏通输卵管开口9、选择性输卵管插管通液试验10、宫腔镜下注药治疗输卵管妊娠11、子宫内膜息肉切除术12、子宫肌瘤切除术13、子宫纵隔切除术14、子宫腔粘连分解术15、颈管内赘生物禁忌症尚无明确的绝对禁忌症,以下为相对禁忌症:1、阴道及盆腔感染2、多量子宫出血3、想继续妊娠者4、现期子宫穿孔5、宫腔过度狭小或宫颈过硬,难以扩张者6、生殖道急性亚急性炎症7、严重心肝肺肾疾病8、宫颈浸润癌9、生殖器结核未经抗痨治疗10、患者严重内科疾患,难以耐受膨宫操作者11、生殖道结核,未经抗痨治疗者12、血液病无后续治疗措施者术后注意事项宫腔镜手术后主要需要注意以下几项:1、宫腔镜手术一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。2、术前可适当憋尿,便于术中B超监护。3、宫腔镜手术术前检查:传染病检查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR),小肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项,白带常规。4、术后1周来院取病理结果并就诊。5、宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血,第3个月才是正常来月经。术后护理1、及早活动:除高危患者外,术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动,6—8小时后可下床活动,并逐渐增加活动量。2、疼痛的护理:术后病人可出现不同程度的疼痛,嘱患者行放松术多可自行缓解,若不能缓解者可给予镇痛剂。3、观察排尿情况:早期督促、指导和协助患者排尿,确实排尿困难者可诱导排尿,必要时给予导尿。4、饮食护理:术后可进营养丰富的软食,减少刺激性食物的摄入。5、常规护理:即去枕平卧6小时,以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外,造成脑压过低,牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。6、会阴护理:术后可用1/高猛酸钾或0.1%洗必泰溶液擦洗会阴,每日两次,以免造成置管期间宫腔逆行感染。

7、观察阴道出血:对手术创面大、出血多的患者,多在术后放置宫腔气囊导尿管,向气囊内注入生理盐水8—10ml.起到压迫止血作用。术后要注意观察阴道出血情况,如有大量鲜血流出,应及时报告医生,遵医嘱给予处理。如无异常一般术后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。

企划部

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