第八节 子宫颈炎症
子宫颈炎（cervicitis）包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎。临床多见的宫颈炎是宫颈管黏膜炎，尤其是黏液脓性宫颈炎。子宫颈炎的病原体包括：淋球病奈瑟菌、沙眼衣原体、疱疹病毒、葡萄球菌、大肠埃希菌及链球菌和生殖支原体等，部分宫颈炎的病原体与引起细菌性阴道病的病原体相同；还有部分患者的病原体不清楚。子宫颈炎通常与子宫内膜炎、宫旁组织炎和急性盆腔炎并存，可有全身性炎症表现。
1.症状和体征
（1）阴道分泌物增多，呈脓性，并有腰酸痛、小腹不适。
（2）局部检查可见宫颈充血、水肿及出血，或伴有糜烂、坏死或溃疡。
（3）常伴有阴道炎、子宫内膜炎、宫旁组织炎和急性盆腔炎，可有全身性炎症表现。
2.辅助检查
（1）特征体征：①子宫颈管或宫颈管棉拭子上，肉眼见到脓性分泌物②棉拭子擦颈管，易诱发出血。特征体征具备一个或两个同时具备。
（2）显微镜检查可见白细胞增多。白细胞检测包括：①宫颈管脓性分泌物，革兰染色，中性粒细胞30/HP；②阴道分泌物中性粒细胞10/HP。
上述检查即可作出宫颈炎的初步诊断，随后要进行病原学检查。病原体检查：包括细菌培养、淋病奈瑟菌及沙眼衣原体检测等。
3.鉴别诊断
本病需与外阴阴道念珠菌病、滴虫性阴道炎及急性盆腔炎鉴别。
针对病原体进行治疗。
1.若宫颈内膜或尿道分泌物，经革兰染色或培养检出淋病奈瑟菌，则应按成人无并发症淋病治疗所推荐的方法进行治疗。主张大剂量、单次给药，首选头孢曲松mg，单次肌内注射。
2.若未检出淋病奈瑟菌，则应按成人无并发症沙眼衣原体感染所推荐的方法进行治疗。
（1）首选阿奇霉素1g，单次口服或多西环素mg，一日2次，口服共7天。
（2）次选左氧氟沙星mg，一日1次，连服7日；或红霉素mg，一日4次，连服7天。
1.卧床休息，忌阴道灌洗和房事。
2.保持外阴及阴道清洁。
3.淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染所致黏液脓性宫颈炎患者的男性性伴侣，应进行STD的有关检查及治疗。
4.宫颈肥大无临床症状，无需治疗；宫颈腺囊肿无特殊临床意义，可定期随访，不需治疗；宫颈息肉首选手术摘除。
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