绝经后又来月经，怎么办？
女性的绝经是因为卵巢功能停止所致的永久性无月经状态。一般绝经发生在50至55岁之间，但随着生活水平的不断提高，女性朋友越来越不愿被动接受月经退休这一现实，希望通过服用一些保健品来拖住它的脚步，一般来说，过晚绝经并不是好事，反而给乳腺癌、子宫内膜癌等疾患的发生创造了机会。另外，一些老年女性认为绝经越拖晚人就越年轻，绝经后出血是“返老还童”，其实这也是错误的。
绝经后出血是指女性月经完全停止12个月以后的阴道流血。绝经后出血几乎都是病理性出血，无一例外地预示着疾病，常见于阴道炎、宫颈息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、阴道癌和输卵管癌等，其中子宫内膜癌所占比例最高，所以绝经后出血一定要认真对待，及早就医。
子宫内膜癌是女性生殖道的三大恶性肿瘤之一，发病率最高，而且发病年龄越来越年轻化。高血压、肥胖、糖尿病、雌激素替代治疗、初潮早、绝经延迟、胰岛素抵抗、不孕、应用他莫昔芬等均为子宫内膜癌发病的危险因素，因此存在以上因素的绝经后出血的女性朋友们要高度警惕，专家建议做以下检查：
经阴道超声：无创、经济，及早发现增厚的子宫内膜或宫腔内团块。
子宫内膜脱落细胞学检查：准确性较高，及早发现子宫内膜癌及其癌前病变的筛查手段。
组织学技术—宫腔镜下内膜活检：适用于经阴道超声和子宫内膜脱落细胞学检查阳性的患者。
血清学肿瘤标记物—CA和HE4：评估病变程度，监测预后的优良指标。
子宫肌瘤，留不留？
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，常见于30-50岁妇女，以育龄期妇女多见。
子宫肌瘤的常见症状：1、经量增多及经期延长：是子宫肌瘤最常见的症状。长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等；2、下腹包块：肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时可从腹部触及；3、白带增多；4、压迫症状：部分患者可出现尿频、尿急、排尿困难、便秘等；5、其他：包括下腹坠胀、腰酸背痛等。
发现，该不该手术？
一般来说，如果肌瘤没有引起上述月经增多、压迫等症状，可以继续观察，但需要定期随访。如果肌瘤引起了症状，或者肌瘤短期内增长迅速，绝经后肌瘤继续生长，均需要手术治疗。另外对于备孕的女性，如果排除了其他导致不孕的因素，对于可能导致不孕的肌瘤，应予以处理。对于孕期的肌瘤，可以出现腹痛、发热、恶心呕吐，生长速度快，一般采取保守治疗。
及早就医，积极手术。
二胎时代，生不生？
高龄妈妈还能不能生二胎？
高龄怀孕母亲和胎儿的风险都会增大。首先需要检查身体状况是否允许，有无妊娠期会对母婴产生严重影响疾病。专家建议高龄妈妈们做以下检查：
心、肝、肾等常规检查
心电图、肝肾功能、血尿常规、血糖血压、甲状腺功能、TORCH检查等。重点做生殖系统检查女性需做妇科B超。
剖宫产后多久可以再生二胎？
专家建议间隔18～23个月后再怀孕。选择剖宫产的原因不同，再次怀孕的最佳时机也有所不同，最好向产科医生咨询后再作决定。如果在18个月内又怀孕了，也不要过于惊慌。间隔18个月以上只是减少风险的指导性意见。事实上，很多女性更早再次怀孕，也没有什么问题。
优生优育体检筛查，全不全？
我国不孕不育平均发病率为12.5%-15%
自然流产的发生率约15%
出生缺陷总发生率为5.6%
每年新增出生缺陷儿约90万例
每35秒就有一个出生缺陷儿降生。
孕期一定要规律产前检查，评估胎儿的发育状况，及早发现异常情况，及时诊断和治疗。除常规产前检查外，还需重视特殊疾病的筛查，如唐氏综合症的筛查。孕期还要注意甲状腺功能和糖尿病的筛查，如筛查结果异常，需在医生的指导下治疗。孕期要注意超声学的监测。
早孕阶段（孕12周内）观察胎芽胎心的情况，及时发现胚胎停育。
孕11-13+6周超声检查胎儿颈后透明层厚度，即NT检查，筛查胎儿是否有染色体异常高风险及胎儿淋巴水囊肿。
孕12-22+6周胎儿游离DNA产前筛查。
孕20-24周要做系统超声检查，筛查胎儿的严重畸形。
流产后的痛，伤不伤？
每年全球人工流产万人次
我国每年约有万人次人工流产
有报道称，在人工终止妊娠中约90%为终止早期妊娠
因此人工流产所引发的并发症也有所增加。
流产会导致出血、穿孔、感染等症状出现，严重的还会导致……
不良妊娠结局甚至继发不孕。
取环后多久可以怀孕？
取环后下月即可以妊娠，如果有三个月备孕更佳。
取环还有哪些注意事项呢？
取环时间：一般建议月经结束后的3～7天进行取环手术比较好。
适当休息：术后休息一天，两周内禁止性生活，不要游泳、盆浴。
注意卫生：每晚用清水清洗外阴，避免感染。
注意阴道出血量：术后阴道会有少量出血和下腹不适感，一般一周左右自然消失。
营养均衡：术后不需要做特别的饮食调整，选择健康的饮食方式即可。
术后如有发热、腹痛、出血多于月经量等异常情况，应及时就诊。
生殖助孕圆梦，行不行？
生殖医学中心能够利用先进的设备和技术进行常见的男女不孕症诊断与治疗;并对女性多囊卵巢综合征等排卵障碍、男方少弱精、畸形精子症、无精症等复杂疾病进行个体化综合治疗。还在子宫内膜异位症术前评估、腹腔镜手术治疗及术后助孕指导上实现一体化管理;对合并卵巢良恶性肿瘤患者的生育力保护以及精子冷冻、胚胎冷冻保存等技术具有学科优势。
HPV疫苗，打不打？
人乳头瘤病毒（HPV）感染是危害女性健康的幕后元凶之一，与宫颈癌的发生密切相关，是引起宫颈癌的主要生物学因素之一。目前，HPV感染确实呈现出高发现象，并且随着国家二胎政策全面放开，高龄女性再次妊娠的时候遇到HPV感染更为凸显。
对于已经确诊HPV阳性的患者到底要不要妊娠，需要注意以下三个问题：第一、是否合并下生殖道其他感染。如果有合并感染，建议治疗合并感染后再妊娠，并且这些合并感染也是相对容易治疗的。第二、有无肉眼可见的尖锐湿疣：因为尖锐湿疣在妊娠期会随着胎盘分泌雌激素的增加，生长速度比较快，所以妊娠前若发现尖锐湿疣最好是先处理以后再妊娠，避免妊娠期尖锐湿疣的困扰。第三、就是宫颈病变的问题：当HPV阳性，首先需要确定HPV类型，根据病变具体情况、患者年龄、以及对生育要求的迫切程度等同医生商量治疗对策。
妊娠期进行宫颈癌筛查是否安全？第一、对于孕前未进行筛查的患者，孕期一定要进行宫颈癌筛查。第二、国内外专家指南指出：妊娠期进行宫颈癌筛查是安全的。
HPV感染对于胎儿的影响
如果是宫内垂直传播，可能导致先天性新生儿畸形或者异常，但是宫内垂直传播，没有明确证据，尚存争议。但对于母亲HPV感染，如果是经过阴道分娩，当母亲患有尖锐湿疣时，可能会经过皮肤黏膜的传播，导致新生儿喉乳头瘤的发生。但剖宫产也可以导致新生儿喉乳头瘤的发生。无论是经阴道分娩还是行剖宫产，其发生率都很低。
总结
女性孕前健康教育，尤其涉及到HPV的感染问题，实际上也牵扯到对于正常人群的性健康教育，减少性伴，注意对性传播疾病的预防等。目前HPV疫苗已批准在中国上市，相信会对降低HPV感染有一定的作用及益处。因此，减少HPV感染危害的源头还是从预防做起。
月经不规律，治不治？
月经是女性生殖内分泌正常的象征，同时也是常见妇科疾病的表现形式。
正常的月经有四个特点：
频率正常（月经周期在21-35天之间）
周期规律（周期波动小于7天）
经期稳定（经期在2-7天之间）
经量适中（经量在5-80ml之间）
任何一项发生异常都是疾病的表现。
哪些疾病科导致月经周期不规律？
最常见引起月经不规律的疾病是多囊卵巢综合征，同时伴有肥胖及胰岛素抵抗。除引起月经不规律、不孕外，远期易并发子宫内膜癌、乳腺癌、糖尿病及心血管疾病，是一种对女性一生有重要影响的疾病。
40岁以后月经稀发是卵巢功能衰退的征象，如同时伴有潮热出汗、情绪及睡眠异常则是更年期的表现。
此外垂体瘤尤其是垂体泌乳素瘤可以引起月经稀发及闭经，甲状腺功能异常、过度肥胖及快速减肥均可引发月经稀发或闭经。
哪些疾病可导致月经过多或不规则出血？
月经过多或不规则出血常常是肿瘤的表现：
子宫肌瘤、子宫腺肌病常表现为经量增多及经期延长；
宫颈癌及子宫内膜癌常表现为不规则出血，量可多可少；
排卵障碍性异常子宫出血常表现为停经一段时间后不规则出血；
子宫内膜息肉常表现为经间期少量出血，部分病人伴有经量增多；
血液疾病也可出现月经量多或不规则大量出血。
哪些疾病科可导致月经过少？
经量减少是卵巢功能减退或子宫内膜受损伤的结果，如为流产后经量减少或闭经首先考虑宫腔粘连，35岁以后经量减少为卵巢功能减退的表现。
月经异常是各种疾病的表现，如果您有任何异常应进行系统检查，及早发现，及时治疗，还您健康美丽人生。
绘图
张九英
摄影
贺东
编辑
张然
责编
王俊苏
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