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很多患者和医生经常会问，宫颈糜烂这一沿用了几十年的术语已经不再提了，但宫颈外口周围明明可以看到红色颗粒状，甚至过性生活或棉拭子一擦就出血，这是什么情况呢？该如何描述呢？
这叫宫颈糜烂样改变。这种糜烂样改变，可能是生理性的柱状上皮异位，打开阴道看看宫颈，如果宫颈口周围的颗粒状改变是粉红色的，颗粒比较细小，没有接触性出血，而且年纪较轻，都在生育年龄，一般不需要处理，也无需诊断。但如果是绝经后宫颈呈糜烂样改变，并有接触性出血或阴道流血，那是一定要进一步检查排除宫颈病变的。
在宫颈呈糜烂样改变，宫颈口周围的颗粒较粗大，呈鲜红色，过性生活或棉拭子一擦就出血，就需要做进一步检查了。宫颈糜烂样改变，过去有人形容为草莓状，记得很多年前第一次老师打开患者阴道暴露出糜烂的宫颈，老师说，大家看看，是不是像熟透了的草莓？老师讲的很形象，但自那以后我好久好久都没有吃最爱的草莓，拿起草莓－尤其是熟透了的草莓，就联想到棉签一碰就出血的宫颈，立刻觉得索然无味，不敢吃了。对于这样的宫颈，可以诊断为宫颈炎，接下来需要进行宫颈的三阶梯检查，第一阶梯是宫颈细胞学－又称TCT（有条件可以加HPV检查），如果TCT检查没有问题，那就针对炎症感染的病原体进行足量、足时的治疗。如果同时伴有HPV感染，那就要定期检查，期待自然转阴的同时也可以抗病毒治疗，但目前对所有的病毒感染都没有特效药，只能用一些像干扰素阴道栓或中药栓剂。
如果TCT检查有问题，那就要进入第二个阶梯，做阴道镜检查。现在的阴道镜检查比较普遍也比较随意，很多时候只是把阴道镜当成可以摄片的手电筒用了，并没有起到真正的检查作用，其实阴道镜检查是有很多讲究的，从醋酸试验、碘液涂抹到绿光检查，都有很高的技术含量。一旦阴道镜检查有问题或可能有问题，那就要进入宫颈检查第三个阶梯－组织病理学，也就是宫颈活检。宫颈活检同样也是有讲究的，首先取材一定不能只取糜烂表面组织，务必取到实质性、较硬的组织，然后一定要在宫颈鳞柱上皮交界，又称移行带处取组织送检，因为这个部位是宫颈癌好发部位。
根据宫颈的三阶梯每一次的检查结果，最终做出明确诊断，选择最科学的治疗方案，在宫颈三阶梯检查过程中，每一个环节、每个细节都需要规范，比如TCT细胞学取材、HPV取材、阴道分泌物培养，每个操作都必须标准，否则直接影响检查结果，导致误诊和过度治疗。
如果宫颈三阶梯检查都没有问题，那就是急性或慢性宫颈炎，急性宫颈炎要一次性治愈，否则就会变成慢性宫颈炎或慢性盆腔炎，治疗起来很棘手，还会导致不孕。治疗宫颈炎除了抗生素以外，还可以用物理方法治疗，比如冷冻、微波、激光等，中药也有一些疗效。
慢性宫颈炎的炎性细胞长期侵蚀宫颈，会引起宫颈肥大，宫颈也会长息肉，宫颈肥大一般不需要治疗，但宫颈息肉则需要小手术摘除，尽管宫颈息肉大多数是良性的，但还有极少数恶变的可能，所以摘下来的息肉一定要送病理检查，病理检查是诊断一切肿瘤性质的金标准。
宫颈糜烂不是疾病的名称，生理性糜烂样改变也不需要治疗，但宫颈炎症、绝经后的宫颈糜烂样改变还是需要引起高度重视定期检查的。宫颈癌占妇科癌症中的第一位，但只要早发现，治愈率和存活率也是最高的，一般来说，宫颈癌前病变发展成宫颈癌，需要10年左右的时间，所以，定期检查，提前发现，尽早干预，就是向时间要健康！向时间要生命！
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