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LEEP刀手术

宫颈LEEP刀手术

宫颈LEEP刀术是采取高频电刀利用LEEP金属丝由电极尖端产生的超高频电波，接触身体组织瞬间产生高热，使细胞内水分行成蒸汽波来达到各种切割、止血等手术目的。

1、哪些情况可以做LEEP刀？

（1）经过TCT检查和HPV检测，以及阴道镜检查加活检，明确为宫颈癌前病变的患者或怀疑宫颈早期浸润癌的患者。

（2）持续极轻度和轻度不典型增生或随访不方便，合并持续的高危型HPV感染，无生育要求者。

（3）阴道镜检查与TCT结果不符，怀疑病灶位于宫颈管。

（4）宫颈管内大息肉或多发息肉，蒂部较粗或位置较深，不易完全摘除或者多次复发的宫颈息肉患者。

（5）重度宫颈外翻、宫颈肥大、宫颈白斑等特殊类型的宫颈炎患者。

有文献提出LEEP的手术指征：

(1)怀疑CIN2,CIN3

(2)怀疑宫颈早期浸润性癌或原位癌

(3)持续CIN1或CIN1患者随访不方便

(4)怀疑宫颈囊肿或有症状的宫颈外翻

2、什么情况下不适合做LEEP刀？

（1）宫颈糜烂、宫颈TCT正常

（2）低级别宫颈上皮内瘤变（CINI级）

（3）病变范围大或病变深的高级别宫颈上皮内瘤变

（4）宫颈萎缩内陷的老年妇女以及宫颈既往行宫颈手术后残余宫颈组织少的患者。

（5）诊断明确的宫颈癌

（6）存在血液系统疾病或有凝血功能障碍的患者

3、LEEP刀需要做些什么准备？

月经干净后3-7天不同房，血常规、血凝常规、白带常规检查无异常，妇科检查外阴、盆腔无急性炎症，体温测量在37.5度以下。

4、LEEP刀后需要注意些什么？

（1）预防感染酌情给予抗生素3-5天。

（2）预防出血，手术当天及痂脱落时给予止血药。如果有发热、分泌物有异味、出血量超过月经血量，应及时就诊。

（3）一周后应复诊，检查手术创面和查询病理结果。

（4）术后1-2月复诊，检查创面愈合情况，必要时使外用药物以促进上皮修复。

（5）禁骑车2月，注意个人卫生，术后2月禁止性生活、盆浴。

（6）注意休息，避免重体力劳动。

（7）术后6个月复查TCT+HPV检测，随访阳性需阴道镜再次评估。

5、LEEP刀对怀孕分娩有影响吗？

目前还是有些争议，绝大多数还是可以足月顺产的。但根据锥切的深度，宫颈切除长度的具体情况，孕期早产或胎膜早破的风险还是存在的，因此需定期由医生进行评估，及时处理。

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