生完孩子子宫里面居然长了ldquo小

小芳(化名)刚生完孩子1年,月经来了淋漓不尽,去医院检查,结果医生告诉她是子宫憩室,子宫里面长了小房子。这到底是怎么回事?一、什么是剖宫产术后子宫切口憩室(PCSD)?国内近年来随着剖宫产率的增高,剖宫产术后月经异常患者增加。子宫切口憩室是指先前子宫下段剖宫产术后的子宫切口由于愈合缺陷出现在切口处与宫腔相通的一个凹陷,该凹陷下端瘢痕由于活瓣作用而阻碍了经血的引流,经血积聚于凹陷内,导致经期延长、经间期阴道流血,甚至不孕、痛经等症状。二、PCDS有哪些临床表现?主要表现为异常阴道流血,如经期延长,经间期出血,不孕,痛经等,若发生憩室妊娠,可导致子宫破裂和大出血。19.4%-88%的子宫瘢痕憩室患者会发生异常子宫出血。如果月经周期正常、但月经淋漓不净,有剖宫产病史,需警惕子宫切口憩室。三、PCDS如何诊断的?PCSD可通过阴道超声,子宫输卵管造影,宫腔镜,核磁共振(MRI)等方法诊断,临床上常用阴道超声及宫腔镜。诊断依据如下:有子宫下段剖宫产手术史。经期延长,月经淋漓不净,排除其他疾病如功血,子宫内膜息肉,妇科肿瘤等。阴道超声检查:超声显示子宫下段前壁切口处存在一个或数个楔形或囊状腋性暗区且与宫腔相通,此处子宫肌层厚度变薄,一般最薄处肌层仅厚2-4mm。阴道超声是诊断PCSD最便宜且无创的方法。(图片来源网络)可以通过其他检查来确定吗?可以,常见的有这些:宫腔镜检查:镜下见到子宫下段前壁切口处下缘的纤维组织形成“活瓣”,多数情况下可见凹陷内有陈旧积血可确诊。子宫输卵管造影:在子宫下段前壁见憩室龛影可诊断。核磁共振:MRI在显示软组织方面更具优势,但价格昂贵,有月经异常症状但经阴道彩超未能诊断的患者可考虑行MRI检查。(图片来源网络)四、PCDS如何治疗呢?无生育要求者:复方短效口服避孕药,缩短经期时间。有生育要求者:孕前应充分告知妊娠后风险。应在妊娠早期超声排除子宫切口妊娠。妊娠中、晚期通过严格地定期产检,



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