临沂白癜风医院 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/content_860644.html

年6月11日，由我国知名泌尿外科专家、赣医院院长、泌尿外科学科带头人邹晓峰教授主刀，运用最新一代达芬奇（Xi）手术机器人成功开展全球首例机器人辅助经阴道混合NOTES上尿路全切除术（RA-HTV-NOTESNU）。这是自去年8月赣医一附院成功开展达芬奇机器人手术以来，邹晓峰教授团队相继于去年8月24日、9月4日分别开展国际领先、国内首例机器人辅助经阴道混合NOTES（经自然腔道内镜手术）肾切除术（RA-HTV-NOTES-N）和国际上首创的耻骨上机器人辅助经脐单孔腹腔镜肾癌根治术（SRA-LESSRN）后，团队成功开展的又一国际新技术。经文献检索，该术式国际上尚未见报告。

邹晓峰教授在手术中

据该术式创立者邹晓峰教授介绍，上尿路全切除术切除范围包括患侧的肾、输尿管及其膀胱的袖套状切除。传统开放手术治疗须取腰部和腹部两个切口，创伤大，出血多，并发症发生率高，恢复慢，并且术中需要更换体位，延长了麻醉及手术时间；而普通腹腔镜手术治疗常需扩大腰腹部切口取出标本和/或处理末端输尿管，术后切口瘢痕明显，降低了美容效果。有鉴于此，该团队曾自主创新“改良气膀胱联合腔镜肾输尿管切除术”国际新术式，取得了良好效果，相关研究成果在SCI收录的国际著名学术期刊《BJUI》上发表（见：ZouXF,ZhangGX,WangXN,etal.Aone-portpneumovesicummethodinen-bloclaparoscopicnephroureterectomywithbladdercuffresectionisfeasibleandsafeforuppertracturothelialcancer.BJUInt,,(9):-.）。在此基础上，团队继续积极探索，将在国内率先开展的经阴道NOTES技术结合应用到该领域中，创立并成功开展经阴道NOTES辅助混合腔镜上尿路全切除术（见：邹晓峰,杨军,张国玺,等.经阴道NOTES辅助混合腔镜上尿路全切除术.临床泌尿外科杂志,,27(10):-.），彰显了微创和美容优势，但该术式处理输尿管下段及行膀胱袖套状切除和膀胱缝合操作较困难。此次邹晓峰教授团队将该项创新技术与最新一代达芬奇（Xi）手术机器人强强联合，显著降低了手术难度和风险，缩短了手术时间。

术中操作外景

术毕肾窝创面

术中夹闭输尿管下段

膀胱袖套状切除及膀胱切口缝合

经阴道取出标本

据了解，接受该手术的为22岁女性病友（孕1产1），术前诊断为“左肾积水并左输尿管下段闭锁，泌尿系结核”，既往有结核性脑膜炎病史，并经规范化抗结核治疗。经科室集体讨论，拟将达芬奇机器人手术与赣医一附院泌尿外科邹晓峰教授团队在国际上首创的经阴道NOTES辅助混合腔镜上尿路全切除术相结合，施行机器人辅助经阴道混合NOTES左上尿路切除术（RA-HTV-NOTESNU）。经充分的术前准备后，手术在全身麻醉下进行。术中取脐内侧缘2个穿刺孔，经耻骨上阴毛覆盖区增加2个辅助套管，自阴道后穹窿置入腹腔镜，先在机器人辅助下经阴道NOTES切除左肾并游离左侧输尿管至近膀胱处并予夹闭，然后借助耻骨上辅助孔置入观察镜，经脐双通道完成膀胱袖套状切除及膀胱切口缝合，术毕标本置入自制标本袋，扩大阴道切口取出，经阴道留置盆腔引流管；皮内美容缝合腹部穿刺孔。术中肾上极及输尿管下段粘连严重，在泌尿外科副主任伍耿青教授、刘全亮博士、江波副主任医师的密切配合下，邹晓峰教授娴熟操作达芬奇机器人，耐心细致游离，在机器人的灵活辅助下顺利完成手术。手术过程流畅，耗时分钟，术中出血ml。该病友术后恢复快，术后疼痛轻（VAS评分2分）；融入加速康复外科理念（ERAS），病友于术后第一天即下床活动、进流质—半流质饮食，术后第二天、第三天分别拔除盆腔引流管和导尿管，于术后第五天痊愈出院。术后病理报告与术前诊断相符。

手术标本

术后第一天病友下地活动视频

术后第四天腹部切口愈合良好

据悉，以单孔腹腔镜手术（LESS）、经自然腔道内镜手术（NOTES）为代表的新型腹腔镜手术，因其创伤更小、疼痛更轻、恢复更快，美容效果更佳的优势，代表了一种全新的理念，引领着微创外科的发展方向。此次赣医一附院邹晓峰教授团队成功地将最精准的达芬奇手术操作系统与经阴道NOTES辅助单孔腹腔镜技术应用于上尿路全切手术中，证实机器人辅助经阴道混合NOTES上尿路全切除术安全可行，也进一步表明机器人辅助NOTES技术优势显著，拥有广阔的应用前景。

赣医院泌尿外科·肾上腺及上尿路肿瘤亚专科

赣医院泌尿外科暨赣南医学院泌尿外科研究所，是国家卫健委临床重点专科入围科室、江西省医学领先学科、江西省医师优秀团队、中医院人才培养计划泌尿外科腹腔镜培训基地、江西省结石防治工程技术研究中心、江西省泌尿系统疾病临床医学研究中心（培育）、江西省尿路结石现代治疗中心、江西省“一流学科（培育）”主干学科、赣州市首批医学领先专业、赣州市首批医学领先学科、赣南医学院高水平学科、江西省教育系统“工人先锋号”先进集体；医院学会泌尿外科学分会、赣州市医学会泌尿外科学分会、赣州市泌尿外科质量控制中心挂靠科室。科室设有住院部一、二、三病区及泌尿外科（含女性及小儿泌尿外科）门诊、男科门诊、体外碎石室、腔镜诊疗室、尿动力学检查室、泌尿外科研究所。科室开放病床张，设有肾上腺及上尿路肿瘤组、尿路结石组、膀胱肿瘤组、前列腺肿瘤组、前列腺增生组、男科组、女性及小儿泌外组、泌尿系损伤修复组等亚专业诊疗组。有医师30名，研究员1名，技师1名，其中教授（主任医师）、副教授（副主任医师）17人；博士（含在读）12人、硕士16人；博士生导师2人，硕士生导师8人。

赣医一附院泌尿外科肾上腺及上尿路肿瘤亚专科在学科带头人，我国知名泌尿外科专家，赣医一附院党委副书记、院长，泌尿外科学科带头人邹晓峰教授带领下，不断开拓创新，在肾上腺及上尿路（肾、输尿管）肿瘤外科疾病微创手术治疗领域达到较高水平，部分技术达国际先进、国内领先，多项技术达国内先进、省内领先水平，众多技术在国际、国内率先开展。致力于泌尿外科微创技术的创新和优化，在国内享有盛誉、蜚声国际。首创改良气膀胱联合腔镜上尿路上皮肿瘤根治术、经脐单孔腹腔镜阴式肾切除术、泌尿外科腹腔镜手术新式入路（耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜手术）及经腹部瘢痕辅助经脐双通道腹腔镜治疗上尿路肿瘤手术，并探索出经脐入路新型腹腔镜下肾上腺、粘连肾快速切除技术。在经自然腔道内镜手术（NOTES）、单孔腹腔镜手术（LESS）等国际前沿领域积极探索并取得突破性进展，在全球率先开展经阴道混合NOTES（包括3D腹腔镜下）肾上腺切除术、肾部分切除术和肾输尿管全切除术，经阴道纯NOTES肾囊肿去顶术、根治性肾切除术；在国内率先开展经膀胱NOTES技术，经脐单孔腹腔镜阴式肾切除术，经阴道混合NOTES肾切除术、重复肾切除术，经阴道纯NOTES单纯肾切除术以及标本自阴道取出的全腹腔镜下根治性膀胱切除术和上尿路全切除术，积累了泌尿外科NOTES领域全球单中心最大宗病例资料；在国际、国内率先构建经直肠、经阴道NOTES肾切除术猪动物模型；研发出泌尿外科NOTES专用系列手术器械，正着力构建有中国特色的泌尿外科NOTES技术体系，研究成果被载入《吴阶平泌尿外科学》（第二版）和由国际著名出版社HumanaPress出版发行的国际专著《NOTESandEndoluminalSurgery》，并作为封面论文在影响因子高达17.的国际最顶级专业学术期刊《EurUrol（欧洲泌尿外科杂志）》上发表（系江西省医疗界发表的影响因子最高的临床研究SCI论文），使我国泌尿外科NOTES领域的系列研究跻身国际前沿。

新时代，新起点，新征程！年8月6日由学科带头人邹晓峰教授主刀完成赣州首例达芬奇（Xi）机器人肾切除术，开启了赣南革命老区达芬奇机器人手术新时代！自最新一代达芬奇（Xi）手术机器人投入临床使用以来，赣医一附院泌尿外科肾上腺及上尿路肿瘤亚专科团队抓住机遇，积极开展新技术，先后开展了机器人辅助腹腔镜肾切除术、机器人辅助经阴道混合NOTES（经自然腔道内镜手术）手术、耻骨上机器人辅助经脐单孔腹腔镜手术等，其中邹晓峰教授于年8月24日开展国际领先、国内首例机器人辅助经阴道混合NOTES肾切除术（RA-HTV-NOTES-N），于年9月4日开展国际上首创的耻骨上机器人辅助经脐单孔腹腔镜肾癌根治术（SRA-LESSRN），又于年6月11日成功开展全球首例机器人辅助经阴道混合NOTES上尿路全切除术（RA-HTV-NOTESNU），为地处赣南革命老区的百姓提供了国际前沿技术的医疗服务。赣医一附院泌尿外科肾上腺及上尿路肿瘤亚专科团队将充分发挥微创及机器人手术、泌尿系肿瘤多学科联合诊疗（MDT）的优势，竭诚为广大的肾上腺及肾、输尿管肿瘤患者提供更专业、更微创、更精准的高质量医疗服务！

赣医院泌尿外科·肾上腺及上尿路肿瘤诊疗组专家

邹晓峰

赣医院党委副书记、院长

泌尿外科学科带头人

肾上腺及上尿路肿瘤亚专科学术带头人

教授、主任医师，博士研究生导师

国家卫健委泌尿外科内镜诊疗技术项目专家组成员

中华医学会泌尿外科学分会微创学组、泌尿男科工程学组委员

医院学会泌尿外科学分会主任委员

江西省结石防治工程技术研究中心主任

江西省尿路结石现代治疗中心主任

赣州市医学会泌尿外科学分会主任委员

赣州市泌尿外科质量控制中心主任

垂询电话（