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永葆青春是女性梦寐以求的事，可随着容颜逐渐衰老，月经也逐渐消失，然而，绝经后“大姨妈”再次来访......这是又“重返青春”了吗？还是“上火了、累了、养养就行”呢？我们先来看个真实病历，再来听听我院妇科副主任医师赵珂怎么说~

病情介绍

患者，刘某某，女，51岁，绝经5年，年10月劳累后阴道少量出血，色暗红，伴小腹坠胀及腰酸，未诊治。1月前刘阿姨再次出现阴道出血，量较多，色鲜红，2-3日净。

刘阿姨有些不知所措，心想难道是“返老还童”了？带着疑问刘阿姨来到了我院妇科门诊，副主任医师王桂萍非常耐心地询问了病史，并为她进行了妇产科检查，发现宫颈可见一息肉样赘生物大小约3*2cm，无接触性出血，初步探查无法触及其根部。妇科彩超显示子宫内膜相对略厚，回声欠均匀。王主任建议刘阿姨住院行宫腔镜检查。

刘阿姨住院后，于3月26日由副主任医师赵珂予行宫腔镜手术，于子宫后壁发现一个7*3*3cm大小子宫内膜赘生物，部分脱出宫颈外口，术中行宫腔镜下赘生物切除术，切除组织送病理，病理回报：腺肌瘤性息肉。

术后刘阿姨连连表示感谢，不禁感叹现代医学的进步，宫腔镜手术没有伤口、没有疼痛，睡梦中解决病患，还保留住了子宫，真是安全又方便！

专家有话说

绝经后再出血，不是人生“第二春”！

“返老还童”是童话里的故事，然而现实世界里的“返老还童”未必是什么好事！广大女性朋友一定要重视绝经后流血，警惕“倒开花”。

赵珂主任表示，绝经后又来“月经”，准确说是绝经1年后阴道流血，老百姓俗称为“倒开花”，临床上称之为绝经后出血。

绝经后出血是中老年女性生殖系统发出的危险信号，女性朋友应提高警惕，明确出血原因，生殖器官（卵巢、输卵管、子宫、宫颈、阴道）任何部位的疾病都可能引起绝经后阴道出血：

生殖器官良性病变

如宫颈息肉、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤等，还有一些炎症性病变如子宫内膜炎、老年性阴道炎等。

生殖器官恶性肿瘤

最常见的是子宫内膜癌，其次是宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌、阴道肿瘤等。

内源性或外源性激素刺激

服用激素类药物或服用富含激素的保健品，均可引起阴道出血。

其他因素

全身出血性疾病、功能性肿瘤等一些其他因素，也可能引起阴道出血。

哪些检查可查明病因

1、阴道分泌物检查：老年性阴道炎是阴道出血的常见原因，常常是点滴血丝，可伴有外阴瘙痒、灼热感等。

2、宫颈TCT及HPV检测：如考虑宫颈出血，可行TCT、HPV检测。

3、超声检查：对于宫腔出血，超声检查可了解子宫内膜的厚度及子宫、输卵管、卵巢有无肿块等。

4、分段诊刮或宫腔镜检查：分段诊刮是提取宫颈、宫腔内容物做病理检查，明确诊断，宫腔镜则可以清晰观察宫腔，如发现异常病灶，可以直接进行活检。

异常子宫出血一定要重视

不仅仅是绝经后出血

育龄期的不规则出血亦不能忽视

天津市医院妇科

拥有高清的奥林巴斯宫腔镜手术系统

及技术精湛的医疗团队

为您的健康保驾护航！

妇科通讯员供稿

编辑：孙静

校对：雷春香

责编：陆静

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