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门诊上常有患者惊慌失措地来问:大夫,我同房以后出血了,会不会是不好的病呢?为解决大家的烦恼,今天我们来看看同房后出血都有哪些可能。
生殖道损伤
1、处女膜损伤
所谓处女膜是是阴道口的一层薄膜,膜中间有孔(处女膜孔),月经血就是由此孔流出。处女膜的大小、形状、厚薄及弹性等因人而异。性生活时处女膜破裂,恰巧该有血管时,出血就比较多,需要压迫止血,医院就诊。
2、阴道裂伤
同房时或同房结束后发现阴道出血,有可能是因为
① 阴道畸形,比如阴道纵隔、横隔、双阴道、阴道狭窄等;
② 阴道伤口愈合不良,比如阴道整形、阴道内肿物切除手术及子宫切除手术后创面尚未愈合或愈合不良;
③ 非自愿的性交或者性交方式粗暴。
以上原因如果是出血量多,医院就诊!
良性病变
1、酵母菌或细菌等感染
酵母菌或细菌等感染可能导致阴道、宫颈粘膜充血、水肿,血管脆性增加,在同房后会有少量出血。
2、“宫颈糜烂”
所谓“宫颈糜烂”是宫颈管内的柱状上皮在雌激素的刺激下,在宫颈表面出现柱状上皮外翻的现象,因此被称为宫颈柱状上皮外翻。患者有可能出现接触性出血,由于血量少并且易积存在阴道内,所以次日流出时,血呈暗红色。
3、宫颈息肉
子宫颈受到慢性炎症的长期刺激,可能发生宫颈息肉。在子宫颈口长出单个或多个带蒂的小肉芽组织,息肉质地脆嫩,一碰就出血,因此同房后可有出血,一般血色为鲜红色。
4、宫颈子宫内膜异位症
有的子宫内膜异位生长在子宫颈,呈蓝紫色结节状。同房时如果碰到这种蓝紫色异位结节灶,就会引起出血。一般出血量少,呈暗红色,同房后还常会出现腹痛。
5、尖锐湿疣
有些尖锐湿疣生长在阴道内或宫颈表面,因为组织糟脆,血管丰富,在收到外力作用后很容易出血
6、其他原因
其他还有一些少见的原因,比如下生殖道良性脉管肿瘤(血管瘤、淋巴管瘤、局限性淋巴管瘤、血管瘤病、动静脉畸形)、严重的生殖道脱垂、异常子宫出血等都可能会导致同房后出血
虽然这些病变都是良性的,但是需要及时治疗,否认会影响情绪,或者会进一步引起其他疾病
恶性病变
1、宫颈癌或癌前病变
大多数的宫颈癌患者早期并无任何不适症状,而同房后出血可能是早期宫颈癌的 症状。
2、阴道癌
如果女性发现自己同房后阴道出血,或者排出血性分泌物,应警惕。
3、子宫内膜癌或其他生殖道肿瘤
子宫内膜癌或引起不规则出血的其他生殖道肿瘤会有不规则出血的表现,有时出血碰巧出现在同床后,需要与其他疾病相鉴别
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总之,一般情况下同房后不应该阴道出血,如果偶尔发生,出血量不多,可以观察后选择是否就诊;但如果出现反复同房后阴道出血或出血量多,应该引起重视,不要羞于表达,尽早就诊,让医生甄别其中原因,进行进一步治疗,以免延误病情。
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