潘老师导语

上海有一位妇科医生，阴道息肉摘除，不用塞纱布，不流一滴血，整个过程病人毫无痛感；且凡经她手进行阴道息肉摘除术后，居然永不复发。这位医生就是——陈雪芬医生。这个很牛的医疗信息，早在十五年前我就在坊间听说了。也因为此，我与陈雪芬医生结上缘。

我们粉玫瑰以关爱女性健康为宗旨，为让有需要的女性朋友找到合适自己的医生，粉玫瑰志愿者张丽珍采访了陈雪芬医生。

女性朋友们，您是否有外阴炎、阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉、盆腔炎……的困扰？面对这些“难言之隐”，您的处理态度、处理办法是否得当？本期，粉玫瑰的“专家如是说”栏目，将医院陈雪芬医生，听听陈医生对治疗女性的“难言之隐”有何更好的建议。

陈雪芬，女，副主任医师，年毕业于上海第二医科大学（医疗系），76医院妇科，师从名老中医朱南孙教授、沈仲理教授和西医黄含英教授，从事中西医妇科临床工作近30年，对妇科的常见病、多发病的诊治积累了丰富的临床经验，尤其是对子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎、更年期综合症有进一步研究。

爱心医生（左）：陈雪芬

爱心记者（右）：张丽珍

　　初见陈雪芬医生，她正在接待一位病人，和声细语的态度，全然没有专家的架子，让作者在谈及“难言之隐”时，变得“易于启齿”。

　　一、阴道疾病知多少?

　　“从解剖学的角度看，分为外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎四个类型的炎症。”陈雪芬医生一开口就逻辑清晰地介绍了四个类型的炎症，并对每一种炎症的表现、易感人群和注意事项进行了分析，让我们一目了然。

　　(一)外阴炎：少用护垫

　　易感——婚后女性。

　　诱因——(1)分泌物增多、尿道松弛引起尿漏，不断刺激外阴所致;(2)糖尿病人尿液尿糖高，刺激外阴。

　　表现——(1)外阴有疼痛、烧灼感，性生活时容易不适;(2)外阴充血，有“红、肿、热、痛”感;(3)外阴皮肤增厚、毛躁甚至会有龟裂现象。

　　陈医生提醒，有的女性朋友在经期以外喜欢用“护垫”，长期摩擦外阴，也容易诱发外阴炎。因此，女性朋友要注重外阴清洁，保持内裤干爽、透气、卫生。

　　(二)阴道炎：切忌随意用药

　　类型——按照感染菌类不同，可以分为五类，从分泌物的特点可以进行判断：

　　(1)霉菌性阴道炎：分泌物为“豆腐渣状”;

　　(2)滴虫性阴道炎：分泌物为“水状”、“泡沫状”;

　　(3)细菌性阴道炎：分泌物和滴虫性阴道炎类似，但白带会有臭味;

　　(4)支原体阴道炎、(5)淋球菌性阴道炎:这两类感染属于“性病”范畴，白带偏黄色，且有腥臭味。陈医生提醒，女性朋友不要一听到“性病”就色变，只是从医学划分的范畴，将支原体阴道炎和淋球菌性阴道炎归类为“性病”。

　　陈医生说，尽管每种炎症有比较明显的特征，但也不能“自行用药”。比如，有的患者发现分泌物有异常，就会自行购买抗生素类药物。殊不知，霉菌性阴道炎是真菌感染，使用抗生素是会加重病情的;且有“豆腐渣”状的分泌物，也未必是霉菌性阴道炎，医院检查后再行用药。还有的病人，喜欢用“土办法”，用醋、盐洗，或者用开水烫，这都是不科学的，也是不可取的。

　　陈医生介绍说，一次她到济南出诊，就遇到过这样一位自行乱用药的病人，最后导致外阴溃疡、无法性生活，丈夫与其离婚。后经中药外清洗，得以痊愈。

　　特例——老年性阴道炎

　　老年性阴道炎，与感染、炎症无关，是因生理原因雌激素分泌减少、阴道松弛所致;也有长期患有糖尿病的患者，因酸碱平衡破坏，PH酸度变高导致局部抵抗力下降，导致细菌趁虚而入。老年性阴道炎一般情况下无需用药。

　　(三)宫颈炎：定期检查

　　正确认识宫颈糜烂

　　宫颈炎也是困扰广大婚后女性的烦恼之一。根据宫颈外观糜烂面的面积和深度，可以分为轻度、中度、重度。“糜烂”这个词，听上去感觉很吓人，但这些都是表面现象，一般情况下是不需要治疗的，关键看宫颈的防癌涂片结果。

　　陈医生建议，女性最好每年都做一次宫颈TCT检查。目前，宫颈TCT检查是国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，目前对宫颈癌细胞的检出率为%，同时还能发现部分癌前病变。一旦检出HPV(人乳头瘤病毒)阳性，建议随访，医院的宫颈门诊就医。

　　宫颈息肉、宫颈肥大怎么办?

　　宫颈息肉是慢性宫颈炎长期刺激导致，有了这个烦恼怎么办?

　　陈医生说了三句话：“宫颈肥大一般不处理;如芝麻大小的宫颈息肉，不建议手术;如绿豆、黄豆、赤豆大小的宫颈息肉，建议手术摘除。”因为芝麻大小的息肉，还未生“根”，即使手术也无法“断根”，容易复发;如绿豆、黄豆、赤豆大小的息肉已经“生根”，可以用“血管钳”手术直接摘除。但不建议用“激光术”，激光不能“斩草除根”。

　　在这里，记者要多说一句，陈雪芬医生在宫颈息肉的手术上，绝对有一手，不出血，且不复发!咱们潘老师的宫颈息肉，就是十年前由陈医生手术摘除的。为陈医生点个赞!

　　(四)盆腔炎：治疗须彻底

　　盆腔炎可以分为急性和慢性两种。盆腔炎是上移性炎症，是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。

　　抗生素的适用与不适用

　　如果突然腹部疼痛、发烧，有可能是急性盆腔炎，一般用抗生素治疗7-10天可以痊愈。

　　陈医生提醒，急性盆腔炎一定要彻底治疗，否则容易导致慢性盆腔炎。并且，一定要注意，慢性盆腔炎是不能用抗生素的，一般用中药或者西药治疗。

　　二、阴道疾病之预防

　　预防妇科疾病需要从生活中的点滴做起。其实，妇科炎症就像感冒一样，只要自身有抵抗力，就可以抵抗细菌的侵袭。那么，日常预防的办法有哪些呢?

　　第一，外阴清洁，最宜温水冲洗。正常情况下，我们的阴道会自己保持酸碱值平衡，尽量不要以清洁剂或是消毒药水清洁阴道，甚至过度刷洗，这样不仅可能破坏阴道环境的平衡，也有可能造成阴道伤害。另外，如果发现自己可能感染了阴道炎，也不要在就医前清洗阴道，以免医生判断失误。

　　第二，爱护私处，需要小心谨慎。平时尽量穿着棉质通风的内外裤，保持干爽，尽可能不要使用卫生护垫。因护垫经常摩擦外阴，容易导致外阴炎;在性生活中，也最好避免使用避孕套。陈医生说，避孕套前部的储精囊，经常性摩擦阴道，就像家里粉刷墙壁前，拿砂皮摩擦墙面一样，容易导致阴道炎症。

　　第三，发生炎症，考虑综合治疗。陈医生提醒，治疗阴道炎症，也要注意家庭成员的综合治疗，切忌“头痛医头、脚痛医脚”。比如，有的女性感染霉菌性阴道炎，很有可能是家庭其中成员有脚癣哦!因为脚癣就是真菌感染。一旦接触了可能被感染的坐便器、浴盆、浴池、座椅、毛巾等，很可能就会感染霉菌性阴道炎。还有的阴道炎，是从性行为传递的，如果久治不愈，需要考虑性伴侣的同步治疗。

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粉玫瑰志愿者：张丽珍