曾经24周无征兆羊水早破失去大宝，现已顺产生下儿子，出生时评分各项均为满分。想医院国际部成功保胎和顺利生产的经历回顾一下，一是作为自己孕期的记录，二是给曾经有过孕晚期流产史的姐妹们一些防掉坑指南，其中的不容易只有经历过的人才有共鸣，这里所有的经验都是我这个从坑里爬出来的人总结的——“成长是主观世界遇到客观世界的那条沟，跌进去叫挫折，爬出来叫成长”。

宫颈机能不全是个什么鬼？

对于宫颈这个器官，听得最多的大概是“宫颈癌”这个医学名词，特别是最近对中国大陆女性有个好消息——宫颈癌2价疫苗已于年7月底正式在内地上市。呃，咱们不扯远了，因为今天要说的“宫颈机能不全”与“宫颈癌”两者有本质的区别，简单说“宫颈癌”是居住在女性体内的一个“坏分子”，如果不重视防控，它会让你“saybyebye”，而“宫颈机能不全”80%是由先天发育不良导致，如果不怀孕生孩子对女性自身没有任何影响。

宫颈机能不全是引起习惯性晚期流产和早产的原因之一。宫颈口的肌肉和结缔组织的走向呈螺旋状，就好像扎麻袋口的绳结一样，具有括约作用。正常情况下，这个麻袋口是一个有开关功能的门户，在临产之前一直处于关闭状态，张开需要依靠临产时子宫的收缩牵拉。所以，子宫颈很坚硬，能承托长达十个月的孕育。但是，宫颈机能不全的患者，宫颈却丧失了本有的功能，在临床上流产前往往没有明显的先兆症状，在不知不觉之中宫颈很快地扩张，在没有宫缩的情况下胎囊向外膨出。

这个事情的悲哀在于要失去了才能确诊，没有哪个医生会建议没有大月份流产史的去孕妇检查宫颈，一般都是失去第一个孩子才会在意，多么痛的领悟！

有几个方面可以综合判断，单一满足其中某一个条件，不能作为环扎手术的指征：

20%的后天损伤因素可归纳有1、分娩损伤，2、人工流产时扩张宫颈过快过猛。更有一些江湖医生给不孕症病人进行什么扩宫受孕，不仅没有任何治疗效果，反而会引起感染和宫颈机能不全的发生。3、宫颈楔形切除术后。

有一次以上的中期妊娠自然流产，流产时表现为不知不觉中宫颈扩张很快，在没有宫缩的情况下胎囊向外膨出这些典型症状，产程一般很快。

在非孕期，如果8号探宫棒能无阻力顺利通过宫颈内口，则需要考虑宫颈机能不全。

如果已经有孕在身，孕期检查发现无痛性宫颈扩张、胎囊膨出；或阴道超声提示宫颈缩短，宫颈内口扩张。正常人宫颈长度约3-4CM，而宫颈机能不全的患者多数是2.5CM以下，在做常规的产检时，主动要求阴超查宫颈长度和内口闭合情况，用测量宫颈长度的动态监测发引起警惕，以便及早采取措施以减少早产的发生，有些准妈妈可能会害怕孕期做阴超检查，其实下体检查时候那一点点不适感对胎儿没有任何影响，胎盘的位置离得远着呢。

但这里不得不提一下，B超医生的水平很关键、很关键，我当时等国际部B超科主任的排班，她比较权威，盖铭英大夫（给王菲接生的）就信她的B超，我们能做的就是在能力范围内去找最靠谱的人，因为B超给出的判定有很重的参考价值。几乎所有孕妇，早期妊娠或中期妊娠的早期宫颈长度都是正常的。宫颈缩短或漏斗形成常见于妊娠18～22周。因此，无论是否有过典型病史，宫颈长度开始测量的时间应该是14～16周，而宫颈长度的临界值定于25mm。怀疑有宫颈机能不全的孕妇，可于14～16周开始，间隔2周连续监测宫颈的变化情况。

当然，并不是所有的中孕期流产都是宫颈机能不全造成的，还可能是其他的原因，包括“感染、出血或子宫过度膨胀（如多胎妊娠、羊水过多）等，这些病理情况可诱发宫颈过早成熟，从而导致中孕期流产。但这些原因多为一次性的，下次妊娠不一定复发。

怎样应对宫颈机能不全？

宫颈环扎术需要符合相关指征才能获得良好的效果。有下列情况者，需行预防性宫颈环扎术：

不明原因反复中孕期流产或早产（非夫妻双方染色体异常）

有自发性早产史的孕妇，中孕期出现宫颈长度缩短25mm

根据环扎时间，可分为孕期环扎和孕前环扎；根据手术途径，可分为经阴道环扎和经腹环扎；根据环扎的时机，可分为预防性环扎和治疗性环扎（包括紧急环扎）。

孕前环扎还是孕期环扎好？

孕前环扎仅适用于孕期不适合环扎、或孕期环扎失败、或早期宫颈癌宫颈手术切除的患者。孕前环扎可经腹腔镜下进行，但分娩时需要剖宫产。

孕期环扎手术在中孕期实施，不超过上次流产的孕周。一般建议在孕12周以后进行，此时胎儿比较稳定，宫颈变化不明显。术前需排除胎儿畸形和生殖道炎症，并且不能有阴道活跃出血、宫缩、胎膜破裂等情况。中孕期经阴道手术是最常用的预防性环扎方法，80%的患者能维持到足月。

我知道广州的朱宁湖，他擅长环扎术，曾经帮20多周双胎宫口开的紧急环扎成功。医院产科高劲松和刘俊涛是这方面的权威，我很幸运的找到了高劲松大夫。如果要手术，一定要找环扎手术经验丰富的医生！想我当年，孕期普通的白带检查那位大夫都让我自己判断做不做，做了会有怎样的危险，我们这代人从小缺失性教育，下体是难以启齿不会主动给人碰的部位，第一次怀孕什么都听医生的，遇上那种模棱两可的医生实在太坑了！

虽然宫颈环扎是个小手术，但也有很多姐妹手术失败了，失败的原因除了术后感染，就是医生环扎经验不够，把环扎线弄得太松了起不到应有的扎牢作用。还有一个小建议就是：环扎线尽量使用强生薇乔缝线，而不是一般的丝线套塑料管（因为环扎时不能把宫颈完全扎死，必须留一个小口以便分泌物排）。

宫颈环扎术并不是对所有的早产高危孕妇都有效，那些没有明显手术指征却对照自查有潜在危险的准妈妈，该怎么办？扎上了相当于上了一个保险，没有扎的天天提心吊胆。

我当时引产后还被不打麻药清宫，身体上的痛不想再多说，关键是我死都没死个明白，疯了一样的想知道为什么会这样？不是大排畸都通过了吗？不是晚上还在江滩散步吗？怎么突然就破水了！上网去查，众说纷纭，好心劝慰说是孩子缘分不到等养好身体再来的话，也不知道具体应该怎么办，这也是我写这个文章的目的，希望大家能跟我一起体验宫松保胎的过程。在那之我吃过一年的中药调理，停了半年让中药代谢，两年半之后再次备孕，这两年没有吃过任何辛辣刺激的佐料，不吃冰凉的东西，觉得自己还是挺能忍的~

为了爱我，你甘愿来人间

一年之计在于春，春天是充满生机、播撒种子的好季节，年4月我被单位派回总部参加运动会，比赛当天小种子播种到我肚子里，在故乡，天时地利人和，他赢生中第一次跳高比赛是在妈妈肚子里参加的！医院验血孕酮低，连续几天伴有粉色分泌物，医生给开了一周的黄体酮屁股针和吃的地区孕酮片。这个开头，情况不太好，预感我漫长的卧床保胎之路就要开始了，既来之、则安之。

上次怀孕第一次B超报告有胎芽、胎心搏动，他激动的哭了，这一次顺利怀上是高兴与担心的夹心口感。他知道我受过的苦，我也知道他心里的痛，那一双小袜子，是怀孕到6个月买的，我的小乖没有穿过一次，他的爸爸放在包里好久，我也是偶然一次看见，泪如雨下。怀孕这件事，他不给我任何压力，只是陪伴，所以即使再多的未知和困难，我从来没有退缩过。我身体一向挺好，例假周期很规律，备孕之初为了确诊宫颈松弛医院宫腔镜检查出子宫颈8号探宫棒无阻力通过，子宫内膜多发息肉，衣原体阳性，加上上次早产的经历，让我下定决心一定要找一个靠谱的医生，而且整个孕期都看同一个医生，切忌病急乱投医，后来幸运的挂上了高劲松大夫的专家号。在4个月孕吐缓解之后，我做好了环扎的心理准备，就等高大夫出手了。

德艺双馨的大夫从来不会过度医疗，仁心仁术的专家不会用手术去证明她的医术，一切都是从患者角度出发综合考量，不含糊其辞让患者左右为难。她有自己的方法保我母子平安：每次产假必查尿常规，阴式子，阴超动态监测，14周到34周每天使用黄体酮胶囊（阴道给），卧床。没想到，8号探宫棒无阻力通过的我没有手术，足月顺产生下健康男宝！

高大夫告诉我孕期受激素水平影响，变化因素很多，无论是否环扎，都要重点