本文来源：医院

在医界，流传着一句话：一切不包括胃肠镜的体检都是耍流氓。

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在消化界，也有一句话：其实幸福离我们很近，近到只有一条胃肠镜的距离。

听起来很美，细想更有道理，天知道医生们要看过多少生死故事，才能有这样的感悟。

没错，今天小编要说的这个检查，就是胃肠镜检查！

如今，胃肠镜检查越来越普及，40-65岁人群是筛查的主流。

但是，65岁以上老人家往往疏于检查，通常都是有症状了才会想到就医。

大便带血有黏液查出罕见肿瘤

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84岁的刘婆婆，这几年一直便血，最近越来越严重，几乎每次都便血，并且大便里还有鼻涕一样的黏液。

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家人觉得不对劲，医院就诊，检查发现是罕见的消化道肿瘤：环周型大面积侧向发育型肿瘤，建议他转到医院。

在医院，刘婆婆做了一次肠镜，结果触目惊心。

肠镜刚刚进入肛门，就能看到肿瘤，直肠环一周全都是，一直贴到肛门口上。

▲结肠镜检查见直肠环周生长的巨大肿瘤性病变

正常人的直肠在15-20公分之间，刘婆婆的直肠九成长满肿瘤，已经处于癌变前期。

要不是老年人本身代谢慢，情况还会更坏。

每次上厕所，便便都会跟肿瘤摩擦，这就是便血的原因。

必须马上手术。

三名医生接力7小时完成手术

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一般的治疗方法是外科手术。

像刘婆婆这么严重的，得把肛门和直肠全部切掉，再把肠子接到肚子上造瘘。

这意味着，往后余生，刘婆婆都必须带着造瘘口，生活质量严重下降。

随着技术的发展，利用ESD，即内镜粘膜下剥离术，水平高的医生能把肿瘤完整剥离，但手术难度高，风险大。

医生必须在内镜下找到肿瘤和正常肠壁之间的分界，然后一点一点把肿瘤剥掉。

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这个过程就好比把猪肉的红白肉分开，并且得非常干净，不能有一丝残留，不能破坏肠壁，以降低肿瘤复发的可能性。

而且，刘婆婆的肿瘤面积大啊，术中可能出现大出血，非常容易产生并发症。

这是一块硬骨头，也是一个挑战，是对医生技术和耐力的双重考验。

术中，消化内科主任龚伟带领黄思霖医生和杨根华医生，三人接力轮流上台，足足花了7个半小时，才把肿瘤完整剥离。

▲内镜下完整切除病变后的创面

术中出血仅仅50毫升，剥出来的肿瘤直径达20公分，面积之大临床罕见。

喏，好大一盘！

▲病变取出经过清晰、伸展固定为病理检查作准备

术后，只需要耐心地等待手术的地方长好就好了。

医生提醒：老人家要重视胃肠镜检查

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侧向发育型肿瘤是起源于大肠黏膜的隆起型病变。

早期阶段，它沿黏膜浅层水平扩散，搞圈地运动占地盘，扩张到一定程度后，就向肠壁深层垂直侵犯。

也就是说，先横向发展，再纵向发展。

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值得留意的是，它跟大肠癌关系密切，比息肉腺瘤具有更高的恶变潜能，多发生在直肠、乙状结肠。

但是，由于病变沿黏膜表面匍行生长，常常容易被漏诊，并且在癌变前很少会引起临床症状，患者很难觉察。

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像刘婆婆这样的环周型大面积侧向发育型肿瘤最严重。

至今，龚伟主任团队已为8例患者做过此类手术，大部分患者都是高龄老人。

医生提醒，市民一定要提高胃肠镜检查意识。

特别是老人家，一定要尽早开始第一次检查，发现问题及时处理。

你知道的啦，有些父母或者爷爷奶奶辈，平时看起来很开明，但是，你一旦要他们去做胃肠镜了，他们可能就会使出齐恒公三连。

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其实，肿瘤也不是查出来的，你查，或者不查，它都会在那里。

告诉爸妈爷爷奶奶，除了刘婆婆这种比较罕见的侧向发育型肿瘤，消化道还有很多其他肿瘤，大多可防可治。

胃肠镜检查就是发现早期胃肠癌的主要手段。

当它还是一个小息肉时，你来做检查，医生处理掉了，每年复查，或许可以保你一生平安。

但是，如果你不开始第一次检查，息肉就会肆意生长，最终不可收拾。

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临床上，很多老人家就是因为开始第一次胃肠镜检查的时间太晚，一来就是大单。

所以，长辈们，请一定要知道筛查的重要性，主动体检，主动预防，就从一次胃肠镜检查开始吧！

来源

消化内科

深院小宣

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