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不少女性谈“宫”色变，不禁向医生发出来自灵魂深处的三连问：宫腔镜是什么？宫腔镜干什么的？宫腔镜检查要做什么准备？

本期节目医院桓台分院

妇科张玮玮主治医师

和大家科普宫腔镜的相关知识

宫腔镜是什么？

宫腔镜，顾名思义，宫腔检查的放大镜。让我们先了解一下正常的子宫腔，可以理解为上宽下窄的小房子，容积大约5ml，双侧屋角为双侧输卵管开口，宫腔四壁为正常子宫内膜覆盖（如下图）。

宫腔镜检查就是运用生理盐水等膨宫液，经过阴道及宫颈管，把子宫膨胀起来，从而把带有光源的显微镜伸入宫腔，直视下观察宫腔形态及子宫内膜情况。宫腔镜检查同时还可以在直视下利用显微剪刀、微型取物钳、电切器械等手术治疗操作。显微镜检查无任何手术伤口，术后恢复快，病人可即做即走。

宫腔镜治疗或者诊断哪些疾病？

宫腔镜手术是通过放一个镜子，观察整个宫腔内的情况，对宫腔内的病变进行诊断和治疗，也叫宫腔镜手术。

宫腔镜手术简单的分为宫腔镜检查术和宫腔镜治疗术。

第一类就是宫腔镜检查术，宫腔镜检查术看看宫腔里的病变到底是什么情况，到底存不存在，比如说我们对宫腔内疾病的诊断，在没有宫腔镜的时候基本上都是一些间接的方法，对症状的推测，像超声的检查，像CT、核磁的检查，所有这些影像学的检查其实都是间接的检查，并不是眼见为实的方法。宫腔镜检查术实际上就是眼见为实，通过镜子进去看一下，到底有什么样的病变存在，这是宫腔镜检查术。

第二类就是宫腔内一些疾病的治疗，比如说对宫腔内子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉病变的切除，对宫腔粘连的分解，还有对残留在宫腔里的异物，比如说节育环有一段残留在宫腔里取不出来了，我们用宫腔镜手术把它取出来，就是对宫腔内的疾病进行治疗，叫宫腔镜下治疗术或者是宫腔镜电切术。

通过宫腔镜检查治疗有哪些优点？

传统手术需开刀，对患者创伤大，如黏膜下子宫肌瘤需将子宫切除，或剖开子宫后将肌瘤切除，再将子宫封闭。宫腔镜作为微创手术应用于临床，无需经腹部直接经阴道，无刀口，术后感染率低，对子宫创伤小，且患者恢复快。

宫腔镜检查要做什么准备？

术前准备

常规宫腔镜手术时间建议为月经干净后3-7天未同房进行，此时子宫内膜菲薄，视野清晰，便于发现病变及手术操作。但若为异常子宫出血，需要排除子宫内膜病变患者，若出血量不多，也可以安排宫腔镜手术。对于不孕女性的宫腔镜检查，可以选择在黄体期，术中轻柔搔刮少许内膜送检，协助判断子宫内膜容受性，查找不孕原因。

宫腔镜手术前，需要完善相关检查，包括白带常规、血常规、尿常规、乙肝梅毒艾滋相关检查，肝肾功能检查，若选择无痛宫腔镜手术，还需要完善心电图检查，麻醉医生处评估能否全麻。

宫腔镜术后注意事项

1.术后禁止性生活、盆浴、游泳一个月，直至下次月经来潮，避免细菌逆行感染。

2.若选择麻醉，清醒后可正常饮食。

3.术后1-2周可能会有少许阴道流血，若出血多，鲜红，腹痛等不适及时就诊。

4.若有病理，一周后取病理结果门诊复诊。

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医院妇科

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