王女士，30岁，半年前生了宝宝，做了幸福的妈妈，可是她不知道为什么最近同房后，总是会出现阴道少量出血，有时候持续好几天都有褐色分泌物，淋漓不尽，这令她深感烦恼。

这种症状王女士产前并没有过，到底是什么原因导致产后同房出血呢？

一般来说，不同年龄的女性同房后阴道出血的原因也有所不同，产后同房出血主要需考虑以下几个方面：

1、宫颈息肉：

因为长期炎症刺激，在子宫颈口长出单个或多个带蒂的息肉样组织，质地脆嫩，接触性出血，一般出血为鲜红色，同房当日即可见到。

通过妇科检查和阴道镜就能初步诊断，LEEP刀手术摘除后可送病理检查明确诊断。

2、宫颈糜烂：

根据宫颈糜烂的程度分轻、中、重三种，一般无临床症状者可不予治疗，但是中度以上的宫颈糜烂者，同房时因男方阴茎龟头摩擦子宫颈，可引起损伤性出血。这种出血量少，积存在阴道内，因氧化的原因，血的颜色逐渐变深，故同房次日流出时表现为阴道褐色分泌物。

通过妇科检查和阴道镜就能初步诊断，为排除宫颈癌的可能，需做宫颈TCT检查无异常后方可进行LEEP刀手术或微波治疗。

3、宫颈管炎：

属于慢性宫颈炎的一种，临床表现隐匿，有的仅表现为同房后出血。

通过妇科检查和阴道镜可见宫颈口发红，宫颈管有脓性分泌物就能初步诊断，需进一步检查白带常规、宫颈TCT、支原体及衣原体培养+药敏实验，待阴道炎症好转后再治疗宫颈管，。

4、宫颈癌：

同房后出血是宫颈癌最早期的临床表现，因宫颈癌变组织脆弱，小血管较多，因此同房后导致毛细血管破裂出血。女性朋友如果发现自己有同房后出血，应警惕，医院就诊检查，排除是否患有宫颈癌等妇科恶性肿瘤。

为明确诊断，需做宫颈TCT检查或宫颈活检检查。

5、子宫内膜异位症：

正常的子宫内膜应该生长在宫腔里，但有的子宫内膜异位生长在子宫颈，呈紫蓝色结节，同房时如果男方阴茎龟头碰到这种紫蓝色结节病灶，就会引起出血。出血量一般较少，暗红色，同房后还会常常出现腹痛。

通过妇科检查和阴道镜就能初步诊断，可行LEEP刀手术或微波治疗，如合并阴道炎症者，术前需先治疗阴道炎症。

6、宫内节育器：

放置宫内节育器避孕的女性有时也会出现同房后出血，这是因为宫内节育器在宫腔内是一个异物，它的机械性压迫可导致子宫内膜的局部损伤，诱发子宫内膜炎，并且在性刺激下可引起子宫收缩，导致宫内节育器挤压子宫内膜后出血，同时还会伴有腹痛、腰酸、腰痛。

B超检查宫内节育器位置是否正常，如正常者，可口服药物治疗子宫内膜炎，继续观察；如宫内节育器位置异常，则需行宫内节育器取出术。

7、粘膜下子宫肌瘤：

特别是突出于子宫颈的粘膜下子宫肌瘤，由于粘膜表面易发生溃疡和感染，故会出现同房后出血。

B超或宫腔镜检查可明确诊断。

8、阴道炎症：

阴道炎症可引起阴道粘膜充血、水肿，同房时的摩擦损伤亦能导致同房后出血。

通过妇科检查、阴道镜、白带常规+BV检查就能明确诊断。

9、做妇科检查、阴道镜及实验室检查后，未发现阴道、宫颈和子宫有明显异常者，可考虑：A、是否为月经期后过早同房，以致在性刺激下引起子宫收缩，使宫腔内残留的血液排出；B、是否恰遇排卵期出血；C、如为围绝经期或绝经后妇女，由于缺乏雌激素，易患老年性阴道炎，且阴道粘膜萎缩变薄，同房时也可能损伤阴道粘膜而引起出血；D、是否有外阴溃疡、外阴湿疹、外阴疱疹引起同房出血。

根据以上因素逐一排查王女士产后同房出血的原因，最后确诊为宫颈管炎，经过对症治疗后，王女士产后同房出血的问题终于解决了。同时，也提醒女性朋友如果发现妇科问题，医院检查，早检查、早治疗、早康复！

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