随着宫颈癌筛查观念的普及，不少的宫颈癌前病变患者被检查出来，自然就需要治疗了，宫颈局部切除(LEEP)手术已经被广泛使用于治疗宫颈癌前病变并收到良好疗效。
完成了宫颈手术，很多患者的确是心头一块大石落地，放心多了。但医生往往会告诉患者，手术后需要定期复查，是医生多此一举还是很有必要呢？这里面包含不少道理。
宫颈手术治疗后并非万事大吉，研究显示，宫颈癌前病变手术后患者发生宫颈浸润癌的几率与普通人群相比高出2～5倍，患病风险增加可能与依从性差不能长期随访有关，有病例研究表明超过50%的失访人群进展为宫颈癌，所以手术治疗后仍应该定期随访观察，尤其是手术切缘阳性或手术后标本病理检查不能提示切缘阴性者。英国的医疗指南指出，手术后应该随访10年。
1随访项目宫颈治疗后仍然采用宫颈细胞学和高危型HPV结合阴道镜检查进行随访，可以很好地监测是否有病变的复发残留，及时发现各种异常及时处理，避免病变进展。
2随访时间一般在手术后2-4周第一次随访，此时主要检查伤口愈合情况，假如有出血及时处理。宫颈细胞学可以在手术后3-6月检查，高危型HPV检测不宜过早，因为HPV转阴需要一定的时间，起码需要6-18个月，所以在手术后6个月才需要化验高危型HPV。在手术后第一年，宜每3医院复查一次，应该有一次阴道镜检查评估。手术后第二年可以每半年复查一次，假如连续3次检查结果正常就可以改为一年一次复查了。并非每次都需要验细胞和HPV的，医生会根据你每次的结果来安排各种检查项目。一般复发会发生在手术后的头两年，所以定期复查是很有必要的。
3手术后妊娠时间手术后只要病理检查没有癌症，手术标本病理切缘阴性，手术后3个月复查宫颈细胞学检查正常，就可以怀孕了，不必等几年时间的，也并非等待时间越长越好。手术后仍然是可以阴道分娩的。随着二胎的要求越来越多，手术后计划二胎的女性经常来咨询，手术后是否需要做宫颈环扎，对于LEEP刀手术来讲，目前所有的医学指南没有建议手术后环扎的指引，临床上也没有这个必要，只要宫颈构型正常是没有做宫颈环扎的指征。至于宫颈冷刀锥切手术后，就需要评估手术后宫颈的形态结构和宫颈长度来考虑，手术医生将会给你一个建议。一般来说，LEEP对于妊娠的影响会小于宫颈冷刀锥切的。
正确面对疾病，合理治疗，定期随访，是维持身体健康的保证，千万不能抱着侥幸心理，以为得过且过，定期复查才是王道。
钱德英主任医师资深主任
擅长宫颈癌前期病变的早期筛查诊治及阴道镜的临床应用
中国癌症研究基金会子宫颈癌防治协作组委员
广东省医学会妇产科分会宫颈病变阴道镜学组组长
出诊地点可以在好大夫网钱德英大夫主页查看
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