什么是LEEP
LEEP，是英文LoopElectrosurgicalExcisionProcedure的首字母缩写，中文名称是“宫颈环形电切术”，是使用环形或三角形电极丝（左图或封面图示）传导高频交流电分离和切除宫颈组织的一种宫颈锥切手术方法。环形电极丝有多种型号，可以根据情况选用不同大小的电极丝，避免过大范围的切除。引用主持人悦悦对LEEP术特别形象的描述，“就像把苹果坏的地方旋掉一样。”
什么情况下要做LEEP
1、治疗性LEEP
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宫颈癌筛查过程中，如果发现高级别病变，可通过LEEP切除病变，避免其发展为宫颈癌。
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对于宫颈微浸润癌（ⅠA1期），若患者有强烈的生育需求，也可以考虑行LEEP术治疗。
2、诊断性LEEP
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在筛查过程中，若怀疑宫颈管内存在病变时，由于阴道镜只能看到宫颈表面，行LEEP则可获得宫颈管内的病变。例如，细胞学检查发现异常，而宫颈上未见肉眼病灶或是阴道镜检查无明显异常时；阴道镜无法看到宫颈病变的边界，或主要病灶位于宫颈管内,超出阴道镜能检查到的范围时；阴道镜检查不充分,主要是无法看清整个宫颈移形带,包括鳞柱交接区域时。
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在另一些情况下，由于其他检查方法不能获得完整的宫颈标本，组织结构可能不清晰，当其他检查结果不能肯定时，可能需要LEEP进行确诊。例如颈管诊刮术所得标本病理报告为异常或不能肯定时；细胞学、阴道镜和活组织检查结果不一致时；宫颈活检病理诊断为CIN,但无法明确排除宫颈微小浸润癌或浸润癌时。
LEEP如何切除病变？
1、找到病变位置
手术开始前用醋酸和Lugol碘液涂在宫颈表面（图1），使用阴道镜评估宫颈情况，根据病变大小选择适宜的电极丝。
图1-13%-5%醋酸溶液染色
图1-2复合碘溶液染色
2、切除过程
电极圈置于病变边缘外侧3-5mm，深度5-8mm平行于表面推进到对侧病变边缘外3-5mm以切除病灶。
图2
什么是补切？
1、较大的病灶在第一次操作后可能有残留，因此术者会在可能有病变残留的位置再次切除一块组织。
图3
2、当怀疑宫颈管深部有病变时，还可以对颈管进行补切。
图4
总结
★LEEP是Loopelectrosurgicalexcisionprocedure的首字母缩写，中文名为“宫颈环形电切术”。
★LEEP包括治疗性LEEP和诊断性LEEP。
★LEEP术是使用环形电极丝传导高频交流电分离和切除宫颈组织的一种宫颈锥切手术。就像把苹果坏的地方旋掉一样。
★做完LEEP要使用卫生巾。阴道出血量多于月经量或出现严重腹痛的症状，应该及时就诊。术后1个月内应该避免性生活。
参考文献
1.WilliamsGynecology2ndedition.
2.UpToDatedatabase.年11月.
3.王秋曦等.宫颈环形电切术的实施实用妇产科杂志,25[7],-.
4.严沁,万小平等.宫颈锥切术的指征实用妇产科杂志,25[7],-.
5.段华等.宫颈锥切术的并发症与处理实用妇产科杂志,25[7],-.
原创声明
本文系“守护女性宫颈健康”原创
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