早期宫颈癌放疗后手术的临床结果

一项回顾性研究分析了早期宫颈癌近距放疗后进行手术的临床结果。IB1-IIA1期宫颈癌伴有高危因素(淋巴血管间隙浸润和[或]肿瘤直径2cm)的患者纳入研究。术前以低剂量或脉冲式放射量率近距放疗,6-8周后接受广泛性子宫切除/双附件切除以及盆腔淋巴结切除±腹主动脉旁淋巴结切除。对于术后有淋巴结转移的患者行放化疗。

研究总计纳入例患者。其中55例患者(30.2%)术后病理证实有肿瘤残留。有1例患者的宫旁有残留肿瘤细胞。经过中位5.3年的随访,14例患者(7.7%)复发,其中3例(1.6%)是局灶复发。所有患者的5年无病生存率为93.6%(95%CI91.6%-95.6%)。与无病生存较差有关的因素包括:盆腔淋巴结转移(p=0.),肿瘤组织≥3cm。术后标本中有肿瘤残留于盆腔或腹主动脉旁复发有关(p=0.)。在近距放疗至手术之间的时间间距10周会增加盆腔外复发的风险(p=0.)。有16例患者(8.8%)出现术后合并症。所有的迟发毒性反应都是轻至中度。

研究者据此认为,对于早期宫颈癌进行术前近距放疗是安全且有效的。

下表是患者的生存结局。

生存

1年(95%CI)

3年(95%CI)

5年(95%CI)

总体生存

%

95.4%(93.7-97.1)

92.2%(89.9-94.5)

无病生存

98.8%(98.0-99.6)

93.6%(91.6-95.6)

90.5%(88.1-92.9)

无局灶/局域复发生存

99.4%(98.8-)

98.1%(97.0-99.2)

95.5%(93.6-97.4)

文献引自:EscandeA,GouyS,MazeronR,etal.Out







































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