A女士今年46岁，既往曾做过结扎术。10年前，她在体检时发现子宫肌瘤大小2cm左右，小的子宫肌瘤一般不会引起女性一些症状，需要定期观察，一般三个月到半年做一次B超复查，看有没有增大，如果没有增大就定期观察随访即可。A女士未行治疗，无任何不适。之后几年一直做得很好，每年都有定期复查，监测肌瘤的变化。今年3月31日在老家复查彩超提示：子宫肌瘤大小约4.8cm左右。7月份，A女士来月经后迟迟未干净，量中，血呈暗红色，医院检查。彩超提示：多发性子宫肌瘤（71*52mm），子宫内膜欠均，宫颈肥大，宫颈纳囊。患者及家属要求做进一步治疗，医院。

入院后，A女士积极完善相关检查，行诊刮术，病检结果回报，诊断为：1.多发性子宫肌瘤，2.子宫内膜息肉，3.宫颈CINII。

安琪腔镜专家张红芳主任组织团队分析病情。A女士的情况疑似是受子宫肌瘤所影响的异常子宫出血，一般来说，子宫肌瘤长到一定程度的时候，可能会出现一些压迫症状，这时候就要及时诊治处理了。

单个的肌瘤可以做肌瘤剔除手术。如果是多发性子宫肌瘤，做肌瘤剔除手术的话并不能剔除干净，则建议做子宫全切比较好。

为帮助A女士解决疑难，根据病检结果，张主任建议患者先行宫颈锥切术，术后送病检，再根据病检结果进一步决定手术方式。

A女士拒绝宫颈锥切术，要求直接进行手术治疗。

根据患者意愿，8月13号，张红芳主任、林世雍主任、金莎医生、麻醉团队、护士团队开始为A女士实施手术。术中，镜下探查盆腹腔见：上腹腔脏器未见异常，网膜粘连于腹壁，乙状结肠与左侧腹壁粘连，子宫增大，形态失常，表面凹凸不平，子宫前壁可见多个肌瘤，最大约7*5cm，双侧输卵管壶腹部可见原结扎瘢痕，余未见异常，双侧卵巢外观未见明显异常等……根据手术情况，与患者及家属再做进一步沟通后，患者及其家属主动要求行腹腔镜下子宫全切除术。手术全程行：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术+双侧输卵管切除术。下午2点，手术顺利完成，术后诊断：1.多发性子宫肌瘤，2.子宫内膜息肉，3.宫颈CINII，4.盆腔炎性疾病后遗症。A女士术后恢复良好，近日即可出院。祝她早日康复，一切顺利！

案例视频

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子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，主要是与长期的雌激素刺激有关系的，一般也会有家族史，如果子宫肌瘤过多或者是子宫肌瘤过大，容易引起月经量过多而导致贫血，部分人群也会出现盆腔的压迫症状，比如小便频繁等等，多发性子宫肌瘤出现并发症以后，建议积极到院进行手术治疗。

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