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有着床能力的胚胎、容受性良好的子宫内膜以及胚胎和母体的相互作用是胚胎成功种植的三个主要因素。

子宫内膜厚度仍是目前临床评价子宫内膜容受性的重要指标。月经周期中子宫内膜厚度可以反映内膜功能状态,子宫内膜充分的增殖和向分泌期转化是胚胎成功着床的前提条件之一。

目前一致认为,薄型子宫内膜显著降低胚胎种植率,此外,薄型子宫内膜也是导致女性不孕的重要原因之一。子宫内膜薄是怎么干扰胚胎着床的？从组织学来看，子宫内膜由两层组织构成——基底层和功能层。基底层由很多的螺旋动脉构成，在月经周期中不会发生损伤，而功能层则经历了几种转变，在月经周期的大部分时间中功能层受到毛细血管网的滋养持续增长，而后在月经期几乎脱落干净。随着排卵的发生，螺旋动脉紧缩，然后功能层毛细血管网的血流量减少。功能层的氧气张力减少，而较低的氧气张力有助于改善和促进受精卵的着床。在菲薄的子宫内膜中，胚胎的着床接近基底层的螺旋动脉，此处血流量大，氧气张力大，会产生活性氧，而活性氧会阻挠胚胎的发育和着床[1]。简单说来就是内膜这块土地分两层，基底层很硬，功能层松软。正常的子宫内膜在胚胎着床的时候，松软的那一层会达到一个合适胚胎着床的厚度，胚胎就不会和硬的那一层多接触到。可是内膜薄的人，松软的那一层准备的不够，而胚胎要想着床还就得扎根在一定的深度，就和硬的那一层接触多了。但这层太硬了又扎根不下去，就着床失败了。子宫内膜薄到底是怎么形成的？1全身因素

女性内分泌系统功能异常，年龄因素，生长激素分泌不足或排卵障碍等，可影响子宫内膜正常生长。

2局部因素

有宫腔操作史，包括多次刮宫、输卵管通液术等可造成子宫内膜粘连、损伤等；宫腔严重感染；子宫内膜结核；子宫肌瘤，包括多发、巨大或粘膜下子宫肌瘤；先天性子宫畸形等。

3外在因素

长期(≥5年)服用复方口服避孕药，可导致内膜生长受限，月经量减少。突然或长期的工作压力增大及环境应激等，均可成为导致子宫内膜薄的潜在影响因素。同时，原发性高血压、糖尿病等，吸烟、喝酒等不良生活习惯及体重过轻均与子宫内膜薄存在一定相关性。

4不明原因

有些患者虽然内分泌系统功能正常，性激素水平无异常，无明确子宫内膜损伤史，且无其他诱因，但宫腔镜检查虽无宫腔粘连仍可发现黄体中期子宫内膜菲薄。

而内膜不厚不好主要就两个原因：

内分泌异常引起的内膜生长不良；

内膜损伤。

内膜不均，一定要做宫腔镜吗？很多女性经常困扰遇到的问题，内膜不均、宫腔占位、内膜增厚，到底要不要紧？总会让大家搞不清楚。

正常子宫内膜也会经常变化

正常的子宫腔内有着回声比较均匀的子宫内膜，内膜的厚度随着月经周期而发生生理性变化。

所以说子宫内膜的厚度本身就是随着月经周期不断“生长-增厚-脱落-变薄”的。

在月经刚干净时，双层子宫内膜厚度一般来说在5mm以下，排卵前能达到8mm左右，排卵以后到月经来潮之前可以达到14-16mm。不过这也只是绝大部分女性的情况，很多人也有自己的内膜生长特点。

对于年轻的（没绝经的）小姑娘，单纯的内膜增厚，并不能够说明多少问题。而绝经后的女性内膜一般是比较薄的，不会超过5mm。

但是，如果B超提示“内膜欠均”或者“宫腔占位”，事情可能就没那么简单。

宫腔占位、内膜欠均，是息肉吗？

如果宫腔里长了异常的东西，内膜就会发生变化，超声就会提示宫腔占位或者内膜欠均。那这些异常的东西是啥？是息肉吗？

宫腔占位与内膜欠均，前者可能是异常组织突出内膜，后者是异常组织隐匿在内膜层内。

有可能是良性组织

比如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤

粘连带、妊娠物残留等

也有可能是恶性组织

子宫内膜癌前病变（不典型增生）

甚至子宫内膜癌或癌肉瘤等

一般临床医生可能通过症状和超声的回声一定程度预测占位的性质，比如有月经量明显增多，超声提示宫腔内中低回声多为子宫粘膜下肌瘤，而中高回声可能是内膜息肉。

不过，是良性还是恶性，最终确诊还是需要宫腔镜检查+病理检查。

明白了没？

内膜不均，一定要做宫腔镜吗？

一般宫腔镜直视可以大致判断占位的性质，明确宫腔是否有异常，内膜是否有病变。之后宫腔镜医生会把占位切除，进行病理切片做确诊。既可以全面检查、确诊，同时还可以进行治疗。

临床上确实有超声提示内膜欠均，宫腔镜进去看到的是有明显占位（有良性的如息肉，也有内膜癌）。

有时超声提示宫腔占位，宫腔镜进去只看到增厚的内膜。

所以，宫腔镜的确诊地位难以取代。比如，李女士最终通过宫腔镜确诊就是肌瘤。

如果病理报告是良性如子宫内膜息肉，当时宫腔镜就能取出息肉，后面要依情况预防、降低内膜息肉的复发，主要包括用短效口服避孕药（每天一粒）或曼月乐环（宫腔内缓慢释放左炔诺孕酮）。

如果病理是恶性疾病，一般需要进一步手术治疗。

做宫腔镜疼吗？怎么约？

医院常用的宫腔镜器械外径是6.5mm，一般需要宫颈管扩张到7mm。这对于未生育过的女性是有些疼痛的，如果您担心手术疼痛，可以考虑进行全麻下宫腔镜哦。

“对症治疗”--子宫内膜薄

简单介绍一下中医药治疗改善内膜情况的现代机理

1、内膜为什么会变薄？

子宫内膜环境不良是和炎症、反复流产刮宫、机械损伤或者宫腔粘连等病理因素影响，导致子宫内膜血流下降，破坏了子宫内膜生长的相关细胞因子及其受体。

2、中医药如何能够改善内膜环境？

中药可以补肾活血，改善卵巢和子宫的血流，从而调节体内激素的合成和利用，促进内膜增长。同时中药可以缓解紧张焦虑抑郁的不良情绪，舒张血管，增加生殖器官局部的血流。这些都有利于子宫内膜的生长。

3、中医药真的一定能让内膜变厚吗？

中药肯定对内膜环境有帮助，但是不能确保一定涨到8mm以上，因为有部分严重的器质性损伤，破坏了子宫内膜，再怎么治疗也是巧妇难为无米之炊，没有了内膜生长的根基，就很难再让内膜起死回生啦。

那该怎么办？内膜厚度只是评估内膜环境的一个指标，只要“子宫内膜容受性”好，薄的内膜一样也可以种植胚胎，孕育胎儿。中医药确切可以提高子宫内膜容受性，现在很多研究均已经证实。

4、中医药与西医治疗冲突吗？

不冲突，他们之间相辅相成，都是为了帮助提高怀孕率。只要正确配合好，针对身体情况制定个体化治疗，对于您成功生育健康宝宝一定是大有帮助的。

子宫内膜薄该怎么治疗？-1-内膜生长不良内膜生长不良即当卵巢的内分泌功能异常，雌孕激素减少，不能刺激内膜由增生期至分泌期的转化，造成的内膜厚度异常。通常临床上卵巢早衰、卵巢储备功能下降、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等疾病都可以影响我们卵巢的性激素分泌。因为内分泌引起的子宫内膜薄，相对来说更容易恢复，我们可以选择的治疗包括：1、最常用激素补充疗法：比如补佳乐、芬吗通、达芙通、黄体酮胶囊等，增加雌孕激素刺激内膜生长，一般从最小有效剂量开始，但要医生详细评估，根据具体病情酌情调整用药剂量，对有生育要求的患者注意不要影响患者的卵泡发育及排出。2、药物治疗：还可以用阿司匹林、万艾可、生长激素（GH）改善子宫动脉血流量、改善子宫内膜的发育。3、中医药的使用：也在临床验证本对改善内膜厚度有效，虚证者重在补肾滋阴，或濡养精血以调经，不可妄行攻破，以免重伤精血。实证者重在温经行滞，或祛瘀行血以通调冲任。

养膜膏能改善子宫内膜的厚度，为受精卵的发育成长提供沃土；

能够提高子宫内膜的容受性，加强流向子宫的血流，有助于受精卵着床；

改善宫腔粘液的品质，保持适宜的阴道PH环境，保持宫颈粘液的湿润度和厚度维持健康的有利于受孕的子宫微环境；

能够营造良好的子宫壁，确保母体和胎儿的健康安全。

-2-内膜损伤即由于人流、引产、清宫、宫内节育环放置等宫腔操作手术操作引起的内膜损伤，若子宫内膜基底层受损、宫腔内形成粘连带、宫腔形态出现异常、宫内炎症感染也可以引起内膜生长受限。就像是如果松软的功能层薄一点，但刚好这个胚胎要求不高或者更加坚强，也就长起来了。但是连基底层都受损了，宫腔里各种错综复杂的道路或者有了炎症，都让本就条件有限的子宫内膜更加贫瘠。再坚强的胚胎也经不起这么折腾。“医生我该咋办啊？我有个朋友也清宫好多次，不是照样生出了？我咋就不行呢？”门诊里总会有这样的患者，每当听到这里我会感到一丝悲哀，个体本来就有差异，还没能爱惜自己多一点。同情归同情，问题也要解决。我们可以通过B超及宫腔镜来辅助诊断，有宫腔粘连的病人需行宫腔镜下粘连分离，对有结核感染者进行抗结核治疗，有内膜炎症的病人给予抗生素治疗。当然随着医学的发展，目前粒细胞集落刺激因子(G-CSF)宫腔灌注也可改善子宫内膜厚度。粒细胞集落刺激因子（G-CSF）是一种糖蛋白，属于集落刺激因子当中的一种，对滋养原细胞具有一定的刺激作用，能够促进滋养原细胞的增生，从而有助于内膜的生长，改善容受性。干细胞治疗也成为研究热点及最新的治疗方法。子宫内膜薄吃什么好呢？

子宫内膜薄常见的原因是雌激素不足，可以多吃补充雌激素的食物，如豆制品，但需要指出其生物活性较低，有些患者用豆浆代替喝水，很不科学，豆浆饮用过多会导致消化不良，腹胀等等。

另外还可以多吃谷类、薯类、羊肉、乌鸡等肉类，还建议吃高蛋白的食物，如鸡蛋，鸡肉等。干果不忌，可随时食用。气血虚少者用以益气养血效果较好，核桃温阳，大枣、桂圆益气养血。

少食肥厚油腻，易于滞瘀的食物。田螺、蛤蚌、蟹、鳖偏凉食，宜少食。蔬菜中的油菜、海带、黄瓜、荠菜、苋菜、茄子、韭白、丝瓜、冬瓜、竹笋、莲藕都属凉性，在月经前后少食为好，不可生食。水果多为生食，子宫内膜薄患者经前后也宜避免。

多吃苹果可以增进记忆、提高免疫力等，但有人说苹果减内膜，是“内膜杀手”，绝对不可以吃，目前尚没有看到一篇报道说吃苹果会减子宫内膜。

怎么可以预防子宫内膜薄？

1、保持愉悦

保持平稳、愉快的心情，避免精神过度紧张是调节内分泌的一个最有效的方法，心情愉悦的女性不仅能够拥有健康，而且会散发迷人的魅力。

2、经期保暖

经期注意保暖，必要时可在腹部放置热敷垫或暖水袋，促进血液循环，并松弛肌肉，减轻器官痉挛，促进经血排出。

3、坚持运动

运动可增强体质，对子宫保健有好处。练习瑜伽是保养子宫的很好方法，瑜伽可以疏导女性器官的气血循环，调整荷尔蒙的分泌。

4、避免感染

损害女性妇科炎症要早发现早治疗，避免炎症上行感染；无生育要求的女性采取避孕，避免非意愿妊娠人工流产对子宫内膜的损害。

子宫内膜是我们滋养生命的地方，若不肥沃，再好的种子也没用，我们要珍惜善待！

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