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全国肿瘤防治宣传周是由中国抗癌协会年倡导发起的，每年的4月15日～21日为全国肿瘤防治宣传周，简称4.15全国肿瘤防治宣传周。目前，已被国家卫生部纳入每年的正式卫生宣传日活动。今年的主题是：癌症防治，共同行动。

恶性肿瘤是我国城乡居民的主要死因之一，对我国国民经济、社会发展、人民健康、卫生服务与经济负担造成极大影响。胃癌、食道癌、直肠癌是我区居民常见的恶性肿瘤，分别位居导致我区居民死亡恶性肿瘤的第二位、第四位和第六位。近年来，我区依托中央转移支付公共卫生项目，开展了上消化道癌、大肠癌早诊早治项目工作，均取得了积极进展。

年4月12日直播的《健康》特别邀请宁夏疾病预防控制中心慢性病预防控制所副所长暨慢性病综合干预评价管理科科长杨艺，医院消化内科主任医师司岑做客直播间，为公众普及相关知识。更多精彩内容欢迎收听本期节目的音频剪辑。

本期嘉宾

杨艺宁夏疾病预防控制中心慢性病预防控制所副所长，兼慢性病综合干预评价管理科科长；公共卫生硕士，宁夏农工民主党区直工委防疫药检支部主委。中华预防医学会慢性病预防与控制分会青年委员会第一届委员会委员，伤害预防与控制分会第一届伤害监测专科委员会委员、伤害预防与控制分会第二届委员会委员。司岑医院消化内科主任医师。从事消化内镜工作三十余年，在消化疾病的诊治方面积累了较丰富的临床经验，熟练掌握胃镜、肠镜检查以及内镜下治疗等技术。中国抗癌协会肿瘤内镜学会委员，中华IBD多学科联合诊治宁夏分联盟成员，宁夏抗癌协会第五届理事会成员，宁夏医学会消化内镜学会分会委员，中国消化道早癌医师共同成长计划消化道早癌导师。

年4月15—21日，是第26届全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“癌症防治，共同行动”。旨在倡导政府、社会、个人积极行动起来，人人参与、人人尽力、人人享有，打造健康支持性环境，广泛开展防癌科普宣传，提高全社会癌症防治意识和能力，有效遏制癌症带来的社会危害，切实降低癌症疾病负担。

癌症是一类严重危害群众健康的慢性病。我国每年新发癌症病例超过万，死亡病例超过万，防控形势严峻。我国最常见的癌症包括肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、子宫颈癌、甲状腺癌等。大部分癌症是人体细胞在外界因素长期作用下，基因损伤和改变长期积累的结果，是一个多因素、多阶段、复杂渐进的过程，从正常细胞发展到癌细胞通常需要十几年到几十年的时间。致癌因素十分复杂，包括化学、物理和慢性感染等外部因素以及遗传、免疫、年龄、生活方式等自身因素。

历届全国肿瘤防治宣传周主题

第一届（年）提倡科学、文明、健康的生活方式；人人参与抗癌防癌活动；癌症可防可治；癌症不等于死亡

第二届（年）同第一届

第三届（年）肿瘤不可怕、可防又可治，携起手来，共同抗癌

第四届（年）饮食与癌

第五届（年）呼吁全社会都来关心癌症患者，为癌症患者献爱心

第六届（0年）坚持正确导向、提倡科学防癌

第七届（1年）倡导防癌治癌科学规范、反对封建迷信、假医假药

第八届（2年）预防为主，科学治癌

第九届（3年）早期发现、早期诊断、早期治疗

第十届（4年）科学抗癌，关爱生命

第十一届（5年）关爱妇女、远离乳癌

第十二届（6年）合理饮食，预防癌症

第十三届（7年）拒绝烟草，远离癌症

第十四届（8年）提倡全民戒烟，让儿童远离癌症

第十五届（9年）规范癌痛治疗，改善生活质量

第十六届（年）关爱生命，科学防癌，让生活更美好

第十七届（年）科学抗癌，关爱生命

第十八届（年）科学抗癌，关爱生命。饮食与癌症

第十九届（年）保护环境，远离癌症

第二十届（年）科学抗癌，关爱生命。走出癌症误区，实现早诊早治

第二十一届（年）科学抗癌，关爱生命。抗击癌症，从了解开始

第二十二届（年）科学抗癌，关爱生命。癌症防治，我们在行动

第二十三届（年）科学抗癌，关爱生命。加强健康教育，远离不良习惯

第二十四届（年）科学抗癌，关爱生命。抗癌路上你我同行

第二十五届（年）科学抗癌，关爱生命。抗癌路上你我同赢

第二十六届（年）癌症防治，共同行动。

上消化道癌主要包括食管癌、贲门癌和胃癌。

食管癌、胃癌是我国常见的恶性肿瘤，发病率均居于恶性肿瘤发病率的前五位，患病率和死亡率均超过世界平均水平的2倍，是危害我国居民健康的重大疾病之一。

9年起，我区在吴忠市利通区、固原市原州区和隆德县3个县（区）开展了上消化道癌（食管癌、贲门癌、胃癌）早诊早治项目工作，覆盖人口99.73万人。工作内容主要是对辖区内40-69岁的居民开展流行病学调查，对高危人群进行内镜检查,对发现可干预的癌前病变及早期癌及时予以内镜下微创治疗，对发现的可疑病变进行活体组织病理学检查等，以达到早发现、早诊断、早治疗的目的。截止年底，项目累计完成人群筛查例，检出病例例，早期病例例，93.4%的患者接受了治疗。

自项目工作开展以来，工作成绩显著，得到了中国癌症基金会的充分肯定。宁夏疾病预防控制中心被评为“省级管理先进单位”，隆德县连续6年被评为“优秀项目点”，利通区连续5年被评为“优秀项目点”。

年7月起，根据国家项目办工作安排，医院、医院医院开展上消化道癌机会性筛查工作，项目点的扩展将政府惠民政策覆盖到更多的居民。机会性筛查是将日常的医疗服务与目标疾病患者的筛查和早诊早治结合起来，在患者就医和体检过程中进行目标疾病筛查及早诊早治的一种疾病筛查方式，其优点是无需额外的检查与费用，被检查人群顺应性好，是迅速扩大我区上消化道癌早期发现、早期诊断、早期治疗的重要途径。

食管癌是常见的消化道肿瘤之一。据统计，全球每年大约有40万例新发食管癌病例，其中约30万人死于食管癌。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年新发病例以及死亡病例均占全球50%左右。食管癌男性多于女性，发病年龄多在40岁以上。

食管癌，应该怎么防？食管癌的病因尚不十分清楚，目前普遍认为食管癌与饮食、遗传、食管病变等多种因素存在较大关联。日常生活中我们应该注意做到以下几点：

1、烫食少吃、烈酒少喝

食管癌，一直是我国的高发癌症，这与我国人民的饮食结构、饮食方式都有很大关系:“趁热吃”、“无辣不欢”……长期吸烟和长期大量喝白酒，喝过烫的茶、吃过烫食物，食物过硬而咀嚼不细，长期缺乏铁、锌等微量元素，新鲜蔬菜、水果摄入不足等都是食管癌的影响因素。

2、腌菜类少吃

亚硝胺是世界公认的三大强致癌物之一，它在酸菜等食物中含量较高。研究发现过量食用酸菜可增加食管癌的发病率。

3、不吃发霉食物

研究发现食用发霉食物可增加食管癌发病率。

4、注意遗传倾向

食管癌的发病具有比较明显的家庭聚集现象。

5、注意食管病变

如慢性食管炎症、食管上皮增生、食管溃疡、白斑等。均被认为有可能发展成食管癌。

食管癌典型的症状为进食不适，伴有进行性加重的吞咽困难。首先是难以咽下干硬食物，继而是半流质食物，最后甚至水和唾液也难以咽下。进行性加重的吞咽困难，是大多数食管癌患者就诊时的主要症状，但却是本病分期较晚的表现。由于食管癌的治愈率与分期密切相关，因此早发现、早诊断、早治疗是食管癌治疗的关键。

食管癌早期症状通常不明显，但在吞咽粗糙、灼热或有刺激性食物时可能有如下不同程度的感觉：

1.梗噎感，最常见，可自行消失和复发，不影响进食

2.胸部背部疼痛，呈烧灼样或针刺样疼痛

3.食物滞留感和异物感，进食结束后可消失

4.咽喉部干燥和紧缩感

5.少数患者可存在胸骨后闷胀、嗳气等不适。

如果您在进食粗糙、灼热或有刺激性食物时出现上述症状，需要尽快去胸外科排查食管癌，进行胃镜，胸部增强CT等检查。

胃癌也是最常见的消化道肿瘤之一，严重威胁人类的生命健康。我国是胃癌高发国，年1月国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据：胃癌发病率位居恶性肿瘤第二位，死亡率位居男性恶性肿瘤死亡率第二位，女性第三位。降低胃癌的发病率和死亡率是亟待解决的社会公共卫生问题。

胃癌愈后和临床进展有关，早期胃癌的5年生存率达到90%以上，进展期胃癌则低于20%，而我国早期胃癌的检出率低于10%。事实上，早期胃癌的检出率越高，获得治疗胃癌的最佳时机越早，病死率会显著降低。因此，在人群中推进早期胃癌筛查措施和高危人群进行内镜精查策略，是改变我国胃癌诊治形势的可行且高效的途径。

上图为胃癌发展演变过程

哪些人是胃癌的高危人群？年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查人群：

1、胃癌高发地区人群；

2、幽门螺杆菌（Hp）感染者；

3、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃炎、恶性贫血等癌前疾病；

4、胃癌患者一级亲属；

5、存在胃癌其他风险因素（如食用高盐、腌制以及霉变食物、吸烟、重度饮酒等）。

胃癌的常用筛查方法

1、电子胃镜检查

胃镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准，但胃镜检查依赖设备和内镜医师，且具有一定痛苦，导致患者接受度较差。无痛胃镜借助麻醉减轻患者痛苦，极大的缓解了胃镜检查带来的生理不适感。

2、磁控胶囊胃镜检查

磁控胶囊胃镜仿佛将《西游记》里孙悟空钻进铁扇公主肚子里的情节在现实中应用于消化道早癌筛查。患者吞服一粒胶囊，医生通过软件实时精确操控体外磁场来控制胶囊机器人，让胶囊机器人在胃里前进、后退、翻滚，进行全方位度扫查，按照需要的角度对病灶重点拍摄照片，从而达到全面观察胃黏膜并做出诊断的目的。具有全程无痛苦、便捷、诊断准确度高的优点，在某些地区，胶囊内镜正在成为常规体检项目，被医学界誉为“21世纪胃病检查和内镜发展的革命性创新”。

3、最新的胃癌初筛方法：血清胃功能检测是一种通过抽取受检者空腹静脉血2～3ml，测定血清中胃泌素17（G-17）、胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、幽门螺杆菌（Hp）含量并加以综合分析，从而辅助诊断胃黏膜疾病的方法，是一项无创、无痛、安全、经济的胃病检测方法。

上图为新型胃癌筛查评分系统

新的胃癌筛查评分系统包含5个变量，包括年龄、性别、胃泌素17（G-17），幽门螺杆菌（Hp）、PGR为胃蛋白酶原比值（PGⅠ/PGⅡ），总分0～23分，根据分值可将胃癌筛查目标人群分为3个等级：胃癌高危人群（17～23分），胃癌发生风险极高，强烈推荐胃镜筛查；胃癌中危人群（12～16分），有一定胃癌发生风险,推荐胃镜检查；胃癌低危人群（0～11分），胃癌发生风险一般，建议随访。检测的阳性预测值：针对早癌筛查阳性预测值是12.5%，较日本早期胃癌筛查方案提高10倍以上。检测灵敏度、特异性：针对早癌筛查率灵敏度和特异性都达到了80%以上。

预防胃癌，要从自身做起，我们应该注重以下几点：

1、重视胃部基础疾病的诊断、治疗、复查，如有上腹部不适、饱胀感、食欲减退、消瘦乏力、恶心呕吐以及黑便等症状时请及时就医。

2、高危人群应加强监测，对胃癌的癌前病变：如胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃等人群，合并幽门螺杆菌感染人群，胃癌家族医院随诊，并行胃镜检查，在医生建议下根除幽门螺杆菌。

3、改掉不良的生活习惯和饮食习惯：规律饮食，减慢用餐速度；多食用新鲜水果蔬菜，少进食腌制、烟熏以及隔夜食物；限制饮酒，避免高脂肪、高蛋白以及低纤维食物过多摄入。

4、学会管理情绪和释放压力，合理减压，寻找合适的途径宣泄负面情绪。

我国是食管癌高发地区，世界上一半食管癌发病和死亡都在中国。在食管癌的高发地区，贲门癌也很高发。

贲门是位于食管和胃交界的位置，因为它位置特殊，发现比较困难，早期比例很低，同时部位血运也很非常丰富，淋巴结的转移比例也比较高，因此贲门癌的预后可能要比胃癌的预后更差。

贲门在这里

对于所有消化道肿瘤来说，贲门癌的早期症状、唯一的症状也就是没有症状。如果病人等到吞咽困难了，去检查几乎都是中晚期肿瘤。但是可能一些早期贲门癌，它会有一些不典型的症状，如腹部不适、烧心或者胸部疼痛、隐痛这些感觉。

贲门癌“喜欢”这三类人

1、年龄40岁以上；

2、生活在食管癌和胃癌的高发区的人群；

3、一级亲属（父母兄弟姐妹）患有食管和胃的肿瘤，这些都是非常明确的贲门癌的高危人群。

贲门癌的症状

01、早期症状

①出血呕血或便血；

②疼痛胸骨后或背部肩胛区持续性钝痛；

③梗阻；

④吞咽困难；

⑤体重下降；

⑥声音嘶哑。

02、中期症状

①胸骨后胀闷或轻微疼痛；

②吞咽时异物感；

③吞食停滞或顿挫感；

④胸部胀闷或紧缩感，伴咽喉部干燥感；

⑤心窝部、剑突下或上腹部饱胀感和轻度痛。

03、晚期症状

中晚期可见贫血、低蛋白血症、消瘦，甚至脱水。晚期除吞咽困难外，还可出现上腹和腰背持续隐痛。

贲门癌的早期预防

1、要保持良好精神和心理的状态：压力是癌症诱因之一，在现实的生活当中，越来越多压力导致了一部分的病人精神处于崩溃边缘，所以需要注重劳逸结合，保持良好的精神面貌和心理状态可缓解压力，调整不良情绪。这种贲门癌的预防较为重要。

2、增加营养以及微量元素的摄入：营养均衡，合理膳食，保持良好的身体素质，增强抵抗力，可有效做到贲门癌的预防。

3、要禁忌食霉变腌制食物：霉变或者是腌制的食物中含有大量的亚硝胺或烟硝酸盐等致癌物质，长期的食用会诱发了贲门癌发生。这也属于贲门癌的预防方法。

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