如需转载本文请注明：鼎武医疗（ID：gh_ee0d48ea9ead）
什么是宫颈癌的筛查？
需要做些什么？我感染了HPV该怎么办？下一步检查？需要治疗吗？宫颈癌细胞学检查有问题怎么办？是癌症吗？接下来我该怎么办？为什么会有宫颈病变，如何预防呢？
医院妇产科吴媛医师，教您如何防治防治宫颈癌。
接下来通过一例典型病例告诉大家这些疑问点——该患者在我院检查发现宫颈病变并成功治疗CINIII级（子宫颈上皮内瘤变3级）即癌前病变。
首先我们先来看看这位患者的诊疗过程，她是如何发现宫颈病变？
主诉：同房出血2月，发现宫颈病变17天。
现病史：患者因同房出血2+月，在本院年6月3日体检时TCT（宫颈细胞学）检查示低度鳞状上皮内病变，符合CIN-I(LSIL)，不排除外更高级别病变，-6-10至阴道镜检查，宮颈组织病理活检结果示：（宫颈3点处）慢性颈管内膜炎伴糜烂；（宫颈6点）高级别鳞状上皮内病变(CIN11-级，不排除CINIIIS级)累及腺体，伴湿疣；（宮颈9点）慢性颈管内膜炎并局部高级别鳞状上皮内病变(不排除外CIN1I1级)；（宫颈12点）慢性颈管内膜炎并呈息肉样改变。HPV高危16阳性，建议手术治疗。为进一步明确诊治于今日来我院就诊，门诊以“宫颈上皮内瘤变＂收入院。病程中患者无异常阴道流液，无腹痛等，精神状态良好，体力情况良好，食欲食量正常，睡眠情况良好，体重无明显变化，大便正常，小便正常。
诊疗经过：患者入院后完善相关辅助检查，未见明显手术禁忌，于-06-29在静脉麻辞下行宮颈锥形电切术(LEEP术)，术后标本送病检确诊。术后予抗生素应用预防感染等对症处理，现患者一般情况良好，生命体征平稳，神志清，精神可，睡眠可，饮食可，小便正常。无大便。无腹胀、腹痛等不适。病理：宫颈外层：慢性炎伴糜烂，局部CINIII累计腺体，“宫颈切缘”：慢性炎伴糜烂，未见CIN病变。
那什么是CIN宫颈上皮内病变(最新概念子宫颈鳞状上皮内病变（SIL）)呢？
是与宫颈浸润癌密切相关的一组宫颈病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。好发于25-35岁妇女。
I-III级分别代表什么意思？一张图片告诉大家：简单说来就是宫颈病变随着时间的变化逐渐加重的过程最终导致癌变
此图证明宫颈癌筛查的必要性，早发现早治疗。
该患者通过宫颈癌的三阶梯检查，发现宫颈癌前病变，并在我院行宮颈锥形电切术(LEEP术)，避免了宫颈癌的发生。
1宫颈细胞学细胞学筛查——应在性生活开始3年后开始，或21岁以后开始，并定期复查。
高危型HPV检测——阳性者行阴道镜检查，阴性者12个月后行细胞学检查。
高危型HPV检则——也可作为25岁以上女性的子宫颈癌初筛，阳性者用细胞学检查，阴性者常规随访。
2阴道镜检查指征：一阶梯筛查发现有以下异常建议行阴道镜检查。
细胞学ASCUS伴HPV检测阳性；
细胞学LSIL及以上；
或HPV检测16/18型阳性者。
3活组织检查是确诊子宫颈鳞状上皮内病变(SIL)的可靠方法；
任何肉眼可疑病灶，或阴道镜诊断为高级别病变者(HSIL)均应行单点或多点活检；
若需要了解子宫颈管的病变情况，应行子宫颈管搔刮术(ECC)。
宫颈三阶梯筛查后发现问题，接下来我们了解相关发病因素、临床表现及治疗子宫颈上皮内病变：
1发病相关因素目前已明确HPV感染是子宫颈癌发生的主要病因。已接近90%的SIL和99%以上的子宫颈癌组织发现有高危HPV感染。（其他因素：多个性伴侣、性生活过早（＜16岁）、早年分娩、多产、与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患子宫颈癌的高危男子性接触的妇女、性传播疾病、吸烟、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制等因素相关）
人乳头瘤病毒感染（HPV）：30岁以下女性多为一过性HPV感染，绝大多数通过自身免疫可以清除HPV，而持续高危型HPV感染者有可能发展成为子宫颈上皮内病变和宫颈癌。因此接种HPV预防性疫苗可以实现子宫颈癌的一级预防。
2临床表现无特殊症状；
偶有阴道排液增多，伴或不伴臭味；
也可在性生活或妇科检查后发生接触性出血；
检查子宫颈可光滑，或仅见局部红斑、白色上皮，或子宫颈糜烂样表现，未见明显病灶。
3治疗LSIL（即CINI）约60%会自然消退。▲细胞学检查为LSIL及以下者——观察随访。▲在随访过程中病变发展或持续存在2年者——宜进行治疗。▲细胞学为HSIL，阴道镜检查充分者——可采用冷冻和激光等消融治疗。▲若阴道镜检查不充分、或不能排除HSIL、或ECC阳性者——采用子宫颈锥切术。
HSIL（即CINII-III可发展为浸润癌，需要治疗。）▲阴道镜检查充分者——可用子宫颈锥切术或消融治疗。▲阴道镜检查不充分者——宜采用子宫颈锥切术，包括子宫颈环形电切除术（LEEP术）和冷刀锥切术。▲经子宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求、合并有其他妇科良性疾病手术指征的HSIL——也可行筋膜外全子宫切除术。
发现问题及时就医
鼎武医疗
通过上诉发病相关因素我们应对HPV感染引起重视、有性生活的女性尤其已婚已育每年应常规妇科宫颈癌筛查，如若发现有相关临床症状及时就诊。一旦发现问题，不用紧张，及时就医。
在鼎武医疗妇产科的团队我院自年妇科开诊以来已开展宫颈癌的筛查、阴道镜检查，近年来引进宫颈环形电切术即LEEP刀手术，并有患者成功治疗,并对患者进行宣教，术后仍需定期随访HPV及TCT。
待续
-往期回顾-1.医院的道德讲堂
2.医院高压氧治疗偏瘫疗效显著
3.权威发布
常州鼎武医养结合全国排第七位
4.OMG！常州医院可以预约四价、九价hpv疫苗啦！
5.医院帮您了解高压氧治疗适应哪些病情
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇