佩服患有严重强直性脊柱炎的妇科患者,在

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家住呼兰区的王女士,患有强直性脊柱炎多年,近几年病情加重,无法直立行走,脊柱弯曲已经小于90度,饱受病苦折磨!偏偏又查出患有子宫肌瘤,并且已经出现压迫症状,同时还伴有宫颈息肉、宫颈肥大和糜烂,时常出现阴道流血症状。手术治疗,已经刻不容缓。

妇科病房高升主任介绍说:患者单发肌瘤,按照一般处理原则只需要肌瘤剔除、宫颈息肉摘除、宫颈糜烂给予物理治疗即可,但是因为患者不能平卧,只能坐位,所以无法实施开腹手术及腹腔镜手术,只能考虑经阴道手术,这样一来,剔瘤手术难度大、手术时间长,增加很多风险,同时,患者保留子宫和宫颈,日后仍然可能发生病变,再次手术难上加难,考虑到患者情况特殊,依照手术方案制定的个体化原则,我们建议经阴道全子宫切除术+双侧输卵管切除术,这样既一劳永逸的解决了问题,又把手术时间缩短,最大限度地降低手术风险。患者及家属非常赞同此方案。

手术方案确定了,接下来摆在大家面前的还有麻醉方面的困难,患者如此严重的脊柱畸形,无法平卧,头部后仰受限,怎么实施麻醉让人倍感头疼,如果麻醉这一关过不了,那么上面的所有努力都将前功尽弃!还有,患者特殊的胸廓形态,肺脏、心脏功能怎么样,能否耐受麻醉和手术,都需要考虑和评估,如果出现意外情况,如何妥善处理,需要全盘考虑,周密计划。多科室联动、多学科保障无疑是最好的办法,医院医院最大的实力优势。随即,一场由李苏娅副院长和吕淑萍医务科长组织的全院多学科会诊拉开了这场攻坚战的序幕。

经过包括妇科、麻醉科、心内科、呼吸内科、五官科、骨科,乃至重症医学科(ICU)在内的多学科两次会诊讨论,终于制定了严密的综合方案,做好了应对可能出现的情况的各项应急预案。

手术如期开始,手术室派出骨干力量实施麻醉,资深麻醉师郭俊英副主任医师辅助、麻醉师杨可唯实施高难度气管插管成功,手术室张野护士长带领手术护理团队全程严密配合,术前会诊的各兄弟科室严阵以待。

高升主任与安文娜主治医师、王凤越医师实施手术,整个手术过程顺利流畅、快捷规范,仅用不到一个小时,便成功地完成了手术。术后安返病房,病房护士长谭欣欣带领护理团队悉心照护,王女士很快康复出院。

术后谈及此病例,高升主任再三强调了团队和合作的重要性,“这位患者的情况非常特殊,强直性脊柱炎脊柱后凸畸形严重,手术难度大,麻醉难度更大,护理难度也不小。从前期制定手术方案到手术整个过程,需要全院多科室专家多次会诊、反复讨论。手术的成功是全院多科室合作的成功,医院综合实力的体现!”

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