体检报告那些事超声检查amp妇科检查

超声检查

腹部超声

常见异常:胆囊息肉、脂肪肝、胆囊结石

解读:

胆囊息肉:胆囊息肉中的绝大多数是全无危险的胆固醇息肉。息肉大小可以作为危险程度的粗略评判。

脂肪肝:超声检查很容易诊断脂肪肝,但并不一定存在脂肪性肝病。

胆囊结石:胆囊结石并不一定都需要治疗,当有胆绞痛发作或者引起过胰腺炎时,需要进行腹腔镜胆囊切除治疗。

建议:

胆囊息肉:5mm以内不需要复查干预,5~10mm需要半年后复查一次,建议普外科或肝胆外科就诊。如果没有增长趋势,也不需要再复查干预,10mm以上或者增长明显时,建议预防性手术切除。不需要额外的饮食要求。

脂肪肝:可能需要先审视自己的生活习惯,有超重时开始减重,有酗酒时及时戒酒。如果超声提示中、重度脂肪肝,也应该去肝病科评估。

胆囊结石:如果有疼痛发作,建议普外科或肝胆外科就诊。胆囊结石也无额外的生活要求,尽量注意控制体重不超标,超重时更容易出现结石。

甲状腺超声

常见异常:甲状腺结节

解读:超声发现的甲状腺结节并非恶性病变,只是有很微小的可能是甲状腺癌被错误识别为甲状腺结节。多数情况下,我们会用TI-RADS分级来体现超声观察甲状腺结节的危险程度:TI-RADS1级:甲状腺正常TI-RADS2级:结节是良性的TI-RADS3级:结节大概率是良性的TI-RADS4级:结节可疑是恶性的

TI-RADS5级:结节可能是恶性的。有1~2项提示恶TI-RADS6级:结节已经活检证明是恶性的

建议:2、3级建议定期进行超声复查;大于4级需要找甲状腺或普外科医生评估治疗。

经阴道超声

常见异常:子宫肌瘤、盆腔积液

解读:

子宫肌瘤:子宫肌瘤是妇科超声的常见的结果。

盆腔积液:女性可以有生理性的盆腔积液,尤其是在经期前后,通常深度不超过3cm的都不是疾病问题。

建议:

子宫肌瘤:在没有月经过多、严重痛经、腹部坠涨等感觉时,并不需要针对子宫肌瘤治疗。

盆腔积液:超过3cm的则要评估有无伴随的不舒服症状,比如月经紊乱、小腹坠胀痛等,再由妇科医生进一步判断。

乳腺超声

常见异常:乳腺结节、乳腺增生

解读:乳腺结节也有一套评估恶性程度的标准,BI-RADS分类共分6类:0类:评价不完全,需结合其他影像学检查。1类:阴性,无异常发现。2类:基本排除恶性。3类:恶性危险性2%。4类:可疑恶性病变,危险性3%~90%,其又可分为3个亚型。

5类:高度提示恶性病变,危险性95%。6类:已知恶性病变。乳腺增生则是常见的「过度诊断」。

建议:女性随着生理周期变化,乳腺也会有些波动,并非病理性增生。并不需要因为发现乳腺增生而采取什么措施。如果评估大于3类,建议乳腺外科、普外科就诊。

妇科检查

常见异常:宫颈糜烂

解读:宫颈糜烂是常见的「过度诊断」。单纯说宫颈糜烂毫无疑义。

建议:此时只需看TCT和HPV的检查结果。

TCT

常见异常:ASC-US、LSIL

解读:妇科检查更重要的是用于宫颈癌筛查,也就是TCT和HPV检查。当TCT出现ASC-US(诊断意义不明的不典型鳞状细胞)、LSIL(低度鳞状上皮细胞内病变)时,需要结合HPV结果跟进后续诊疗。

建议:建议妇科就诊。

HPV

常见异常:某某型阳性

解读:HPV阳性,不代表一定会得宫颈癌,两年内大概率能通过身体的自身免疫清除掉病毒。

建议:当HPV阳性,尤其是16、18这些高危HPV阳性,建议到妇科进行评估,结合TCT结果跟进后续诊疗。

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