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李瑛（护师）

医院日间手术病房

说到手术，我们印象当中，做手术过程是这样的：到医院看完医生后，医生告诉得住院，然后开始一堆的检查，经过一系列的检查及术前的调整后，预定手术日期。手术当天，亲朋好友来了一堆，在大家的注视下被推进手术室。手术后，浑浑噩噩在床上躺上一天，一般第二天才能醒过来。然而，随着现代医学的快速发展，这一切即将改变。一个全新的诊疗模式——日间手术，彻底改变了这一切。日间手术，其实就是24小时搞定入院-手术-出院的科室，是指选择一定适应症的患者，在门诊完成各项术前检查后住院，住院当天手术，经过手术后短暂的观察、治疗及恢复，能在24小时内达到出院标准的手术新模式。怎么样，听到这个消息，是不是对整天忙于工作的小伙伴是一个“好消息”呢？这里的好消息没有其他含义，并不是希望大家得病，相反的，我们希望大家都健健康康的。人吃五谷杂粮，难免得病。这里的“好”指的是，当已经患病的情况下，我们找到了一种尽量不影响我们工作、生活、快速恢复健康的方法。我国日间手术始于年，在上海、成都、北京等地率先开展并逐渐延伸至全国，医院、医院开展较早，医院有5家，分别是：山大一院、山大二院、医院、医院、医院，医院是我市首家开医院。于年12月正式运行，到现在为止已收治千余名患者。

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哪些疾病患者可以进行日间手术？

日间手术病房现阶段收治病种涉及普外科、骨科、妇科、眼科、泌尿外科、耳鼻喉科、皮肤科、消化科、口腔科及神经外科等12个相关专业的种病种，目前我们已经收治的日间手术患者涉及胆囊息肉、慢性阑尾炎、原发性膝关节病、腘窝囊肿、乳腺肿物、腕管肘管综合征、宫颈上皮内肿瘤、老年性*斑变性、白内障、根尖囊肿以及耳廓肿物、头皮肿物等多个病种，采取集中收治，集中管理的运营模式，由手术室集中安排手术。这些患者在手术当日办理住院、进行手术，均在24小时内可安全顺利出院。与传统住院相比就胆囊息肉患者而言，按照传统的住院流程需要办理入院后，在进行一系列的检查、手术、康复、出院，平均住院日需要5天左右，甚至更长时间，而日间手术的运行相比于传统手术，带来了手术理念的新变革，只需24小时方可顺利安全的出院，把康复做在家中。除外我想告诉大家，日间手术术前术后的辅助用药少了，几乎不用抗生素，与手术相关的检查费用还能纳入医保，我市医保中心对日间手术采取按病种付费，大大减低了患者的住院费用，医保报销不设起付线，与传统手术相比日间手术总体医疗费用大约可下降30％。例如：传统住院胆囊息肉患者费用约1万多，现住日间手术病房约7千多，可见这样一来真正的为老百姓做到了省时、省钱、省力。是一种新型的诊疗模式。日间手术不仅可以使患者受益，对医院而言可以缓解床位紧张的情况，资源得到 化使用，降低院内感染，一定程度上为患者缓解了手术贵、手术迟、术前等待时间长等问题，是患者、医院、2方受益的新型医疗服务模式。当然日间手术患者需要由主管医生进行评估，合格后才能进行日间手术。我们有严格的准入制度，包括患者的准入、手术的准入、医生的准入，下面我来为大家详细说明一下，首先患者的准入，年龄需在3岁至68岁之间，病情不复杂，身体条件好，慢性病得到良好的控制，并且愿意接受手术方式、麻醉方式、家属有能力完成出院后照顾，麻醉评估合格的患者，符合这些条件是进行日间手术的 步。其次，手术的准入，也就是手术病种的准入，日间手术选择以创伤小、恢复快、安全性高、手术时间短的疾病病种，就像我之前讲述的日间手术病种，患者的手术时间在1-2小时内完成，术后6小时就可以进饮食，第二天患者就可以下床活动，而且所有出院患者的术后回访都非常好，没有不良情况发生。第三是医生的准入，具有丰富临床经验，能熟练掌握手术技能，责任心强，具备良好医德和沟通能力。我院采取多学科联动的协作，形成一支由手术医师、麻醉医师及骨科、普外科、泌尿科等临床经验丰富、综合素质高的专科护理人员组成的稳定的日间手术团队。也就是说，患者在日间手术病房获得的手术与治疗跟普通病房手术是一样安全，没有分别。

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预约流程有哪些步骤？

首先患者在专科门诊就诊，接诊医生评估后符合日间手术。就会开具相关术前检查单，由日间预约护士指导患者完成相关检查，医生审核结果并进行麻醉评估，合格者方可入日间手术病房，并且当天入院，当天手术，次日就可以出院，改变以往住院模式，打破了以往手术患者入院等床、住院检查、手术等待、术后住院时间长的传统手术模式，是一种前沿后移的住院新模式。日间手术的开展，不仅流程与传统住院不同，术后康复理念也发生了新的改变，这里要提到快速康复外科理念（ERAS）理念，是指通过优化围手术期处理的诸多措施，以缓解手术创伤应激反应，从而减少术后并发症，缩短住院时间，达到患者的快速康复。它与传统康复理念区别在于：1.传统理念要求患者肛门排气后方可进食，而ERAS主张患者麻醉清醒后2小时就可以少量喝水，6小时可以吃流质食物，如米汤，循序渐进，直到恢复正常饮食。2.传统护理提倡术后早期下床活动，但活动时间、强度及频率则由患者主观意愿决定。而ERAS倡导根据病情制定早期下床活动时间、频次等，建立活动日记，遵循个体化循序渐近的活动原则，以患者不劳累为宜。日间手术自开科以来，我们秉承“尽心尽力，忠诚服务”的宗旨，受到了很多患者的好评，收到无数面锦旗和数封感谢信。日间手术病房共有9个病室，20张床位，设有儿童病房、治疗室、换药室、教研室等，除此之外，我们病室的内部装饰和传统病房都不太一样，每个病室我们配备了电视、陪侍椅、就餐桌、衣架、储物柜及床头仿真花，并且床上用品以蓝色为主，改变以往白色的风格，蓝色属于安抚色，可以使人安静并放松心情，消除患者紧张情绪，另外我们病室每天循环播放术后康复宣教片及术后下床活动操，同时为住院患者发放各种彩页疾病宣教手册，使患者更多的了解相关疾病知识，缓解心理压力，促进术后康复。为了确保患者的安全，我们设有随访平台，术后3天会定期进行随访患者，以确保安全，如术后做病检的患者，我们会 时间通知到病检结果，同时我们每个病房放有心声本，通过心声本我们领略到了老百姓的真心话，激发鼓励我们继续前进，更好的为患者服务，提升患者的医疗感受，让患者享有满意感、获得感。日间手术凭借其快捷、方便、高效、安全的医疗特点为百姓带来了诸多的方便，是一种新型的诊疗模式。 和听众朋友分享一下日间手术病房的位置，位于门诊二楼东南侧。我们科室的负责人：任云霞联系-。如果您想了解日间手术，欢迎来电咨询，我们会竭尽全力为您服务。

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