发芽的子宫…子宫息肉

子宫息肉，一种常见的妇科疾病，虽然多为良性却也常造成女性的困扰，尤其是在不孕上。本篇就让我们来了解一下它是怎么发生的吧。

息肉是上皮组织的黏膜细胞过度生长所导致的一种良性肿瘤，身体许多器官都有可能发生。而发生在子宫的息肉则因位置不同，分为子宫颈息肉与子宫内膜息肉两种。

子宫颈息肉发生于内子宫颈，如同手指状般的有个窄柄，可能会垂出到子宫颈口而在内诊时被发现到，通常为多发性，不只一个，但大小很少超过一公分，颜色为红色或粉红色。子宫内膜息肉则位于子宫内膜黏膜，也是有柄的突起，突出到子宫腔中，可能单个也可能多个，通常是在进行超音波检查时被发现。

子宫息肉病因至今尚未明确，我想这就跟慢性病一样，因为人体是一整个系统的运作，对于这种长时间累积发生的疾病，很难用单一病因来定义发生原因。目前认为的成因有[2][3]：

雌、孕激素受体学说：女性子宫受到雌、孕激素共同调节，通过与内膜细胞上相对应的受体结合，来完成子宫的生长发育与其功能。简单来说，雌激素刺激子宫内膜增生，而孕激素可拮抗雌激素对内膜的促增生作用。研究表明当雌激素作用增强、或孕激素作用减弱，均在子宫内膜息肉形成过程中发挥重要作用。此外，外源性雌激素也会刺激息肉的发生率增加。

炎症刺激：子宫内膜在长期、持续的机械刺激与炎症因子作用下会反应性增生。有研究发现子宫内膜炎会增加子宫内膜息肉发生率，约有93.7%的患者合并慢性子宫内膜炎。

细胞因子及调控因子：子宫是类固醇激素的靶器官，也是内分泌器官，受到体内许多细胞因子的调控。目前已有多项研究显示，胰岛素样生长因子(IGF)、转化生长因子(TGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、环氧化酶-2(COX-2)在多种女性子宫相关疾病发生与发展起着重要的作用。

遗传因子及细胞凋亡：此机制是通过基因的严格调控，完成细胞的增殖与凋亡作用。子宫内膜组织的周期性增生与剥落也是通过此机制，因此，当机制失衡，就会导致一系列的子宫内膜病变。

疾病：临床研究证实年龄、绝经、肥胖、糖尿病、血脂异常、高血压、多囊卵巢综合症是发生子宫内膜息肉的危险因素。

在上述这些因素中，大多是相互影响的，因此也很难定论其因果关系。

当有子宫内膜息肉产生时，会有下列症状[4]：

不规则阴道流血：最常见的临床表现，有经期血量增多、经期间出血、月经周期不规律等，症状轻重与息肉数量、大小、位置有关，有可能导致患者贫血、乏力等并发症。

不孕：研究表明在不孕妇女中，子宫息肉的患病率相对较高。可能原因有息肉的位置阻碍精子通过，或因内膜局部增生的组织缺乏孕激素受体，使受精卵难以着床。

恶变：子宫息肉多为良性，但仍有小机率会发生恶变，据统计，癌前病变机率为2.67%，癌变率为1.54%。

绝大多数研究认为子宫内膜息肉与内分泌失衡有着直接的关系，特别是雌激素分泌过高，且除子宫内膜息肉外，激素依赖性疾病还有多囊卵巢综合征、子宫腺肌症、子宫内膜异位症以及子宫肌瘤等[5]。

因此在预防上，可在避免内分泌失衡上多下点功夫。

均衡饮食，是在每篇文章中基本都会强调的点，主要的作用除了吃饱外，更重要的是要能摄取到足够的营养素。在《推荐书：儿童基因革命–吃出聪明与健康》中也有提到，维生素矿物质参与酵素系统直接影响着内分泌系统的作用。因此，在每日的饮食中均需注意均衡的饮食，但如果经常外食或是特殊饮食人群(如素食者、或不吃海鲜等)而无法饮食均衡的话，可藉由其他营养补充剂来确保补足所需的营养素。

虽然很多人都觉得营养补充剂是老年人才需要，但就营养学的角度来说，无法做到每日均衡饮食的人群都是需要考虑的。

另外在食材的选择上，应尽量避免加工及精制的食物。加工食品含有许多化学添加剂，除糖与钠容易摄取过量外，还会造成肝、肾的负担。精制食物尤其是主食，营养成分大多被去掉了，只剩下满满的碳水化合物，吃多也容易增加胰腺的负担，而患有胰岛素抵抗的人也是子宫息肉的易发人群[2]。也因此才会有吃对碳水化合物，碳水化合物的来源应主要从蔬菜水果摄取的观点，避免胰岛素变化太过剧烈。

接触过多环境贺尔蒙容易导致体内雌激素过高，且已有研究表明环境贺尔蒙不仅能结合雌激素核受体，还可活化雌激素膜受体干扰正常雌激素信号通路。此外，它对人体生殖、神经、免疫系统的生物毒性也已引起了