在中国，保胎已经成了一个产业，形形色色让人眼花缭乱，各种保胎产品和服务，专门的保胎病房，专门的保胎食物，还有各种三姑六婆的保胎经验。

有些医生和患者养成了一个不好的习惯，一怀孕就开始抽血查孕酮，而且是反复的抽血检查。然后，孕妈就被扣上了沉重的「孕酮低」的帽子，开始了漫长的卧床休息和口服黄体酮，阴道塞黄体酮，屁股上打黄体酮的保胎之路。

其实，对于正常的妊娠来讲，根本没有必要去抽血查孕酮。并且国内外的专家共识是不推荐检查孕酮水平判断胚胎的发育情况的。孕早期先兆流产大都是胚胎染色体异常导致的，真正因孕激素水平缺乏导致的流产所占的比例很小，黄体酮滥用的现象应该引起重视。

孕酮不是绝对的"先兆流产"参考值

孕酮，也叫黄体酮，是由人的卵巢黄体分泌的一种天然孕激素。在未怀孕女性月经周期的后半期，孕酮就开始作用于子宫内膜。

孕酮改进怀孕储备

如果把受精卵比喻成一颗种子，那么雌激素负责使子宫内膜增生增厚，好比使土壤增高增厚；而孕激素则作用于子宫内膜，促进子宫内膜血管和腺体的增生，未来给胚胎提供氧气和营养，好比对种子进行灌溉和施肥，使子宫做好准备迎接受精卵的着床和发育。

孕酮提供安稳环境

孕激素还能抑制子宫收缩，为胚胎营造安全稳定的生长环境。

所以说孕酮对胚胎的健康发育是必不可少的，必须维持在一个水平之上才能成功地支持胎儿健康发育，过低在怀孕早期会导致流产，在怀孕晚期则会早产。

现在很多人在没有任何症状的情况下盲目检查，诸如HCG(人绒毛膜促性腺激素)、孕酮等指标，一旦指标偏低就怀疑自己是先兆流产，这是非常错误的认识。

因为，人与人之间存在个体差异，孕酮指标只是相对而不是绝对的参考值，特别是在孕早期黄体分泌孕酮并不稳定，参考意义不大。如果孕酮值在正常范围内的偏低水平，但没有出血和腹痛等症状，B超检查胚胎一切正常，就无需担心。过度焦虑的情绪反而可能增加流产的风险。

盲目服用或注射黄体酮不可取

保胎，是用激素来促进胚胎的生长发育，是用外源激素补充孕妇体内自身激素分泌的不足。孕期如何保胎，这是很多孕妈比较关心的问题。黄体酮，医院给孕妈开的保胎药，也是在临床上用得较为广泛的一种保胎药。

人体分泌的孕酮代谢很快，抽血后如果不能及时检查，检查结果就会出现误差，医院并不能做到抽血后立即检查，那么就会造成检查结果出现误差。

抽血后检查发现孕酮低，很多医生会建议孕妈注射黄体酮，或者很多孕妈主动提出要注射黄体酮，给她保胎。实际上，只有在孕妇自身激素不足的情况下，外源性的保胎药才会起到作用。

如果不是激素不足，过多的激素补充只会给胎儿和孕妇造成不良影响。妊娠后，绒毛发育过程中会分泌HCG，包括卵黄囊以及胎盘也会分泌HCG，如果HCG的增长正常就间接表明胚胎发育正常，如果不幸出现流产，也非由于激素不足导致，而一定是由于其他原因引起。

如果是胚胎异常（染色体异常，唐氏异常等），胚胎分泌激素不足，而这时如果大剂量使用外源性激素保胎，结果是本应该流产的胚胎存活了下来，结果是可想而知的。因为绝大部分自然流产的原因是胎儿自身发育异常，所以建议广大孕妇不要轻易选择保胎治疗。

过量的孕激素会导致很多男性胎儿出现肾盂扩张，甚至肾积水，生殖器发育异常，女性胎儿青春期后出现生殖器官肿瘤，过量的HCG还会影响妊娠期的唐氏筛查结果。同时，过量的孕激素还会影响孕妇的食欲以及体内水的代谢。

黄体酮保胎，怎么样才比较靠谱？

既然黄体酮有如此功效，那么，在什么样的情况下使用黄体酮进行保胎？整个孕期何时使用黄体酮？以及应采取什么样的方式来服用黄体酮呢？

妊娠黄体所产生的黄体激素是维持胎盘细胞和胚胎发育的主要物质。黄体功能不全且排除合并胎儿发育畸形的孕妇，就可以给予黄体酮保胎。

既然早期流产的大部分原因是因为早期胚胎发育不良，是人类的自然淘汰，没有必要保胎。虽然这种说法是有一定的科学道理，但是我们也不能排除早期先兆流产也有可能与母体黄体功能不全有关，所以，黄体酮是很有必要去考虑的。

从怀孕4个月开始，子宫每天会不定时收缩几秒钟，医学上称为“无痛性收缩”，这是属于正常的现象。如果宫缩每小时大于3次，或伴有腹部下坠感或疼痛感、阴道出血、腰酸等，那么这是属于流产、早产的症状，这时黄体酮的保胎作用仍然有效。

黄体酮：一般建议肌注黄体酮时用土豆片外敷，或热敷臀部，能缓解疼痛和降低形成硬结的几率。

黄体酮，既不能把它当做保胎万能药，也不能盲目舍弃，该用时就要用。

先兆流产具体有哪些症状？

那么先兆流产具体有哪些症状？

妊娠28周以前，准妈妈如果出现少量阴道流血，同时伴有下腹坠痛、腰酸腹胀，需要怀疑是先兆流产。但出血颜色本身对诊断没有太大的意义，出现鲜红色、粉红色或深褐色的差异，通常因出血量以及血液积聚在阴道内的时间不同而导致。

但临床上也有很多案例，在孕30~60天左右会有一点阴道出血，但出血量不大，经过休息，出血消失，绝大多数妊娠可以继续，这种情况不必过于惊慌。但如果症状持续存在，就应当心是先兆流产了，需要及时检查诊断。

先兆流产检查首选B超

有先兆流产症状应该首选B超检查，而不是HCG、孕酮的血液检查，因为血液检查数值的高低并不能确定胎儿的状态。但由于超声一般在怀孕5周以后才能明确是否有胎心胎芽。

孕早期宫外孕、葡萄胎也可能会引起阴道流血，如何鉴别呢？“宫外孕在少量出血的同时可伴有持续性的腹痛，而葡萄胎在出血的同时往往会伴有较剧烈的早孕反应，如严重的恶心呕吐等症状。与这两种疾病相鉴别，做个B超就足够了”。

没有症状不要盲目做检查徒增烦恼

最后，孕早期没有先兆流产的症状时，不要盲目做过多的检查，这样只会徒增无谓的烦恼，不利于孕妇与胚胎的健康。如果出现症状要首选B超，最好是阴道超声检查，可以更清晰地观察宫内情况，减少检查次数，并且不会影响妊娠。

怀孕出血了需要立刻保胎吗？

在所有准妈妈中，大约20%-30%有过早孕期出血的症状，其中大部分可以顺利地产下健康的宝宝。造成早孕期出血的原因包括：

1、先兆流产

表现通常是阴道的少量出血。孕酮不足是可能的原因。此时孕妇应该注意休息，减少活动，避免同房、便秘、精神压力，必要的情况下，可以遵循医生的意见适当补充孕激素保胎。

2、难免流产

难免流产通常出血量会比较大，与月经量相当或者更多，大多会伴有腹痛。在发生这种情况后，医院检查宫腔内是否有残留物，必要时可能需要进行清宫手术。

3、胚胎停育

在怀孕8周后没有胎心搏动，常常意味着胚胎停育。一部分停育的胚胎可能会自然流产；但也有一部分会一直停留在宫腔里，这种情况也需要清宫，否则可能会引起感染、大出血。

4、异位妊娠

所谓异位妊娠其实就是我们常听说的宫外孕，这是因为胚胎生长在子宫腔以外的部位所致，最常见的是输卵管妊娠。另外，剖腹产瘢痕处妊娠的发生率也逐渐升高。

5、着床期出血

这是由于胚胎附着到子宫内膜的过程（即着床）本身可能会伴随点滴出血。

除了这些常见的原因，还有一些可能引起出血的原因，例如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌等。

所以，我们不应该轻易使用保胎药

而是应该仔细地检查出原因，对于检查的结果要全面地综合分析

而不是看某个结果作出治疗的依据。因为流产多数都是胚胎不正常或其他先天因素引起的，激素水平异常只占很少的一部分。

盲目的保胎有时会影响正常的诊断和处理。

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wengyouyi

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