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体外受精-胚胎移植术技术（俗称试管婴儿）的诞生，帮助了很多无法自然受孕的夫妻拥有了自己的孩子。但在进行试管婴儿的过程中却并不都是顺利的，常常会发生一些问题，试管婴儿早孕后出血就是比较经常出现的问题之一。

李女士：医生，我今天移植后25天，有点咖啡色分泌物，怎么办？

王女士：医生，我上周刚做了第一次B超胎心什么都好，今天有点出血，好担心啊！

孙女士：医生，我验血已经怀上了，也在用黄体酮，今天有点出血怎么办？

......

我们来分析下原因，莫担心。

胚胎植入出血

胚胎移植到子宫腔后，通常情况下14天便可通过验血β-HCG确认是否成功获得妊娠。出血也有可能发生在验孕日子之前，胚胎从透明带中孵出后，其滋养层细胞，也就是将来发育成胎盘的部分，会通过粘附、侵袭的方式扎根到子宫内膜，若刚好着床部位发生内膜血管破裂，这种情况下有些患者会出现阴道流血，不用担心，胚胎植入出血量往往非常少，而且持续时间很短。

先兆流产引起的出血

大部分确定妊娠的患者会在胚胎移植后30天常规进行B超检查。经过超声检查确认为宫内妊娠，若出血量少，继续原剂量用药，通过卧床休息，减少活动，大多数人可以达到止血的目的。若阴道流血有增多趋势，甚至多过月经量，且颜色鲜红并且伴有下腹痛，提示有新鲜的活动性出血，应及时来院治疗。若宫内胎儿存活，通过加强黄体支持和其他相应的支持治疗，可以帮患者度过先兆流产的危机;如果胎儿本身存在一些异常，比如严重的遗传物质异常（染色体异常、致死性的基因突变等），通常情况下这种胎儿会被淘汰掉，获得活产的可能性很小，也不建议继续保胎。

异位妊娠所致出血

与自然妊娠一样，试管婴儿治疗中也存在异位妊娠（俗称宫外孕）的可能，即使已经切除了两侧输卵管，也不可完全避免异位妊娠，种植在宫角、宫颈或子宫剖宫产瘢痕等部位的胚胎往往不能继续妊娠，也被视为异位妊娠。这种情况下阴道出血可多可少，部分患者会伴有下腹痛，异位妊娠包块破裂或流产可造成腹腔内出血，血液刺激直肠引起里急后重感，出血持续增多可能引起头晕、乏力等低血容量的症状，严重的可能引发休克。通过超声检查，可以基本确诊异位妊娠。一旦确诊，则停止保胎治疗，通过药物或者手术治疗异位妊娠。

另外，值得一提的是，在试管婴儿治疗中，为了提高妊娠率，往往移植2个胚胎，需要警惕宫内外同时妊娠的可能。试管婴儿宫内外同时妊娠发生的概率比自然妊娠中的高，有些异地来接受助孕的孕妈妈们医院做妊娠后续的检查和治疗，有些孕妈妈不希望透露自己怀的是试管宝宝，病史和治疗情况有意或无意交代不清楚，常常容易为漏诊误诊宫内外同时妊娠埋下隐患。

其他情况

比如宫颈或宫颈管息肉，妊娠后，在雌孕激素的作用下，息肉也会增大，表面充血，容易发生出血，出血量通常不多，但出血时间可能会较长，也可能会间断反复出血。如果妊娠前知道自己宫颈或宫颈管存在息肉，并且排除异位妊娠、先兆流产引起的出血，通过妇科检查确实是息肉表面出血，那么可不必担心。还有可能存在生殖道其他地方来源的出血，比如宫颈、阴道壁等处出血，可以通过妇科检查来确诊，确诊后进行相应的治疗。

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