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本期人物介绍
郝翠芳
郝翠芳
医院生殖医学科主任
主任医师，二级岗位，博士生导师
全国优秀科技工作者、国家卫计委突出贡献专家、山东省突出贡献中青年专家
兼任中华医学会第四、五届生殖医学专业委员会委员，山东省生殖医学专业委员会副主任委员，山东省遗传与优生专业委员会副主任委员,山东省生殖免疫学会副主任委员
兼任《生殖医学杂志》常务编委，《HumanReproductionUpdate》中文版编委。
主持国家自然科学基金2项，省市级科研课题4项。主持完成的课题获全国妇幼健康科学技术三等奖二项，山东省科技成果二等奖、三等奖各一项，山东医学科技二等奖、三等奖各一项，烟台市科技成果二等奖三项。以第一作者和通讯作者发表论文余篇，SCI收录26篇。
本期人物介绍
包洪初
医院生殖医学科副主任医师，医学博士。
从事不孕症临床治疗工作近二十年，在长期从事体外受精-胚胎移植（试管婴儿）、人工授精等辅助生殖技术之余，在科室领导的支持下，于国内外较早创建了生殖外科病房，开展以“三镜一丝”为主导的生殖外科微创技术，所建设的团队对不孕症的外科治疗走在了国内外前沿。外科治疗包括利用腹腔镜、宫腔镜等微创器械进行宫颈环扎、子宫瘢痕憩室修补、子宫畸形矫治、输卵管复通（吻合）、积水输卵管伞部修复、严重盆腔微创粘连分离等复杂疑难手术，并与试管婴儿等技术相结合，个体化、多途径治疗不孕症。
生殖医学科病房环境
生殖医学科病房开放床位56张，均为2-3人房间，环境整洁安静，公共设施齐全，适宜患者休养。年出院人次余人，开展宫腹腔镜及男科手术余例。
科室团队由多名妇产科、男科临床经验丰富、手术技能娴熟，同时掌握辅助生殖技术的专业技术人员组成。共有专业技术人员21人，包括医师10人，其中博士学历3人，研究生学历7人。有在职护士11人，主管护师以上5人。
医院生殖医学科在长期从事体外受精-胚胎移植（试管婴儿）、人工授精等辅助生殖技术之余，于国内外较早创建了生殖外科病房，现有开放床位56张，年宫腹腔镜手术余例，开展以“三镜一丝”为主导的生殖外科微创技术，所建设的团队对不孕症的外科治疗走在了国内外前沿。目前开展的手术有:
子宫畸形的矫治
部分子宫畸形会导致复发性自然流产、晚期流产、死胎等情况，通过宫腔镜及腹腔镜手术予以纠正后，可以改善妊娠结局。
腹腔镜修复发生病变的输卵管
输卵管周围粘连、输卵管积水、输卵管阻塞等情况都会导致不孕，甚至会影响到试管婴儿的成功率。通过腹腔镜进行输卵管造口、输卵管整形、输卵管吻合、输卵管再通等方式，可以让病人既有自然妊娠的可能性，又很大程度提高了试管婴儿等辅助生育技术的成功率。
输卵管造影提示：双侧输卵管迂曲，左侧输卵管管壁僵硬，管腔内壁毛糙，造影剂充盈不充分
腹腔镜证实：左侧输卵管远端与盆底腹膜粘连
对积水输卵管进行“造口”修复，有自然妊娠可能
宫腔镜下疏通输卵管过程
输卵管造影提示宫腔显影，双侧输卵管未显影。
术中所见：腹腔镜探查大致正常盆腔，宫腔镜示双侧输卵管开口处均见一小息肉,摘除息肉后，美兰通液，腹腔镜下见双侧输卵管伞端均顺利流出美兰液体。
对结扎后的输卵管进行吻合过程
改良的宫颈环扎术
宫颈机能不全可能导致反复的中晚期无痛性流产，腹腔镜下结扎宫颈内口后在阴道内打结，可以有效地改善妊娠结局，并且病人足月妊娠后有经阴道顺产的可能性。
环扎带位于宫颈内口位置
打结于阴道后穹隆，妊娠后有顺产可能
腹腔镜卵巢肿物切除术及卵巢成形术
卵巢“巧克力囊肿”、肿瘤、输卵管系膜内囊肿等均可以通过各种原因影响输卵管的功能，从而导致不孕。通过微创手术去除囊肿后需要精细的缝合，减少卵巢功能的损伤。
水分离后完整剥离囊壁
缝合瘤腔，卵巢成形，减少卵巢周围粘连及卵巢功能损伤
腹腔镜剖宫产瘢痕憩室修补术
剖宫产手术后的瘢痕形成缺陷形成的憩室，会发生月经后淋漓不断、不孕症、子宫瘢痕妊娠等情况，修复后将明显改善妊娠结局。
超声显示子宫前壁切口瘢痕憩室
通过宫腔镜的透光实验，腹腔镜下可明确瘢痕缺陷位置和范围
术后随访：B超检查提示原剖宫产切口处楔形液性暗区消失
子宫肌瘤切除术
位于宫腔内的子宫肌瘤孕前需要宫腔镜下进行切除；其它部位的较大肌瘤或者多发性肌瘤，均会影响妊娠结局，可以通过微创手术予以切除。
切除子宫肌瘤后缝合成形
“零能量”处理子宫内膜息肉
对于较大的或者多发的子宫内膜息肉，采用“零能量”进行处理，既能改善宫腔内膜容受性，又不会导致损伤内膜组织。
多发性子宫内膜息肉
宫腔粘连分离
零能量微型剪刀分离宫腔粘连，能保护残余的内膜组织，减少术后粘连复发，术后辅助RPR宫腔灌注治疗，促进子宫内膜增生。
微型剪刀“犁地法”剪开子宫后壁内膜纤维素样瘢痕组织，治疗薄型子宫内膜。
多胎妊娠减胎术
促排卵治疗或体外受精胚胎移植后宫腔内≥三胎的高序列多胎建议行减胎术，减少母亲及胎儿并发症。
三胎妊娠经阴道B超图
穿刺针沿针导线穿刺被减灭的胚胎
弥漫性子宫腺肌症保守性手术即子宫腺肌症病灶清除术加子宫成形术
适用于症状严重的弥漫型子宫腺肌症而又不愿切除子宫的妇女。手术切开宫壁全层-直视下彻底切除弥漫病灶,肌层重叠法子宫成型术,手术前后联合GnRHa药物治疗,可改善患者痛经症状,清除病灶,减少子宫体积,保留生育功能。
切开宫壁全层-直视下彻底切除弥漫病灶
肌层重叠法子宫成型术
我们生殖外科手术相比较于其他科室，操作更精细，更注重生育力的保护，我们会根据患者的实际情况采取个体化的治疗措施，对于有生育要求的患者指导后续治疗，助您早日实现怀孕梦想！THEEND
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