宫颈的ldquo青春痘之宫颈纳氏囊

最近,许多女性患者就诊的原因是“体检发现宫颈囊肿”,忧心忡忡,怕是宫颈癌;实际上宫颈恶性疾病很少以囊肿的形式表现出来,也就是说,宫颈囊肿恶性是非常少见的。

概念:

宫颈腺体囊肿又叫宫颈纳氏囊肿,妇科纳囊,宫颈纳囊。宫颈纳氏囊肿(可称“纳囊”),同宫颈糜烂、宫颈息肉一样,是慢性宫颈炎的一种表现。

病因:

纳氏囊肿形成原因与脸上的“青春痘”相似,是在宫颈糜烂愈合过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞;腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管,使腺管变窄甚至阻塞,腺体分泌物引流受阻,滞留形成的囊肿叫宫颈纳氏囊肿。

临床表现:

检查时可以看到宫颈表面突出多个大小不一的青白色囊泡(并非紫色),内含黏液,小的有米粒大,大的有玉米粒大,有的可以长得很大,突出于宫颈表面,甚至到达阴道口,根部与宫颈之间有蒂相连,常合并有宫颈肥大。在慢性宫颈炎时,子宫颈腺体及周围组织都增生。

由于慢性炎症的长期刺激,宫颈组织反复发生充血、水肿,炎性细胞浸润及结缔组织增生,致使子宫颈肥大(cervical-hypertrophy),严重者可较正常子宫颈增大1倍以上。炎症痊愈后,充血、水肿减轻或消退,而由于纤维化,宫颈虽已全部被覆鳞状上皮,表面光滑,但仍维持其已肥大的体积;宫颈腺囊肿亦仍保持其突出的囊状外形。当腺管被周围组织所挤压,腺口阻塞,使腺体内的分泌物不能外流而潴留于内,致腺腔扩张,形成大小不等的囊形肿物,称为“子宫颈腺潴留囊肿”(retentioncystsofthecervicalglands),又称纳博特囊肿(Nabothiancyst)。其包含的粘液常清澈透明,但可能由于合并感染而呈混浊脓性。

囊肿一般小而分散,可突出于子宫颈表面。小的仅有小米粒大,大的可达玉米粒大,呈青白色,可能伴有糜烂,但亦常见于表面光滑的子宫颈。

临床上,宫颈囊肿有以下这几类,需要不同对待。

1、子宫颈纳氏囊肿:

是宫颈炎症的一种,多数由于宫颈炎症后自身愈合过程中形成的,大小不等,可以是1mm,也可以长到2-3cm,在窥阴器撑开阴道壁后,肉眼直接可以看到宫颈上的透亮囊肿。通常不需要处理。

2、子宫颈子宫内膜样囊肿:

是子宫内膜异位到宫颈上而形成的囊肿,通常紫蓝色或褐色,可以是点状,也可以增大到3-4cm。

如果有接触性出血而且病灶比较小,通常建议宫颈电灼或激光治疗。

如果囊肿比较大而且有明显痛经症状,可以考虑手术。

如果没有症状的较小囊肿,可以随访观察。

3、子宫颈紧邻的囊肿:

多数为加德纳氏(Gardner)管囊肿,这类囊肿是胚胎发育的残迹,通常不大、没有症状,可以不需要处理。

这些囊肿超声检查的时候都可以发现的。因此,发现宫颈囊肿后不要过于担忧,多数无需处理;可以就诊于妇科医生以明确判断一下。

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