哪家白癜风治疗最专业 http://www.wxlianghong.com/

4种“出血”经历

你是否也遇到过？

1丶

遇到了非月经期出血

如果是非经期出现了阴道出血是异常子宫出血，而出现异常子宫出血就必须寻找原因，及时就诊。首先非经期的阴道出血可能由于很多问题导致的，包括妊娠、炎症、肿瘤、卵巢功能异常、全身疾病等等。一般来讲，非经期的阴道出血如果量很多时应该马上就诊，而如果是少量阴道出血，也应该及时了解到底是什么原因导致的，有没有生殖器官的急慢性炎症，有没有影响月经的药物。同时还要观察卵巢、子宫、宫颈以及外阴、阴道是否存在新生物。另外，还要注意全身的情况，特别是影响到月经的情况以及服用的药物。总之，只要出现非经期的阴道出血，决不能掉以轻心，要除外各种器质性疾病和功能性疾病，并根据病因来进行相应的处理。

2丶

运动完，出现不规则出血

运动后出血可继续观察或进行检查、药物治疗，具体如下：

1、剧烈运动后可能引起子宫内膜不规则的少量脱落，出血量不多时可以不需要特殊处理，观察即可，同时要注意外阴的清洁卫生等；

2、若频繁发生运动后出血，医院检查性激素六项、甲状腺功能、妇科彩超、妇科查体及宫颈癌筛查TCT、HPV等，进一步明确引起运动后出血的原因；3、若是月经失调引起运动后出血，可以考虑口服复方短效避孕药物进行治疗，

3丶

遭遇淋漓不尽出血是怎么回事

自从月经初潮以来，月经就不规律，经常两个月左右来一次，上了大学就更严重了，大姨妈越来越少走亲戚了，3个月到半年才来一次，体重也越来越重，逐渐头秃油头黑面，月经量通常很大，多的时候1-2小时湿透一片卫生巾，有时还滴滴答答半个月还不干净。准备要孩子了，到医院检查，发现子宫内膜厚、有息肉，做了宫腔镜摘除了息肉，发现息肉局部癌变。天哪！我的子宫能保住吗？我还能怀上宝宝吗？

4丶

绝经了，为什么还会出血

绝经后出血的原因很多，包括宫颈病变和宫腔病变，需要做出鉴别和处理。首先要做妇科检查，用窥器撑开阴道壁，暴露宫颈，观察宫颈情况。如果有宫颈息肉出血，要行宫颈息肉摘除。如果有宫颈糜烂出血，要检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌。绝经后出血也要做B超检查，有时子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等宫腔病变会有这种表现，其中最常见的是子宫内膜息肉，要行宫腔镜检查及处理。绝经后出血也要常规行刮宫检查，宫腔刮除物送病理学检测，以除外子宫内膜病变甚至子宫内膜癌。我为什么会出血？要是一直出血我该怎么办？

好医生就像名侦探柯南

来自妇科医生的推理

以上病例，都有着一个共同的名字——异常子宫出血。

哎呀，出血啦！怎么办？！

找大夫----医患互动问答-----逻辑推理----分析判断----确定方向----明确诊断----精准治疗

今天我们就来看看“名侦探”柯南·舒珊是如何抽丝剥茧，带您找出真相?

出血是不是月经？

（1）妇科疾病，妇科疾病会导致阴道不规则出血，在非月经期间有出血，如阴道炎、子宫颈癌、子宫息肉、盆腔炎以及盆腔囊肿都会引起不规则出血的现象；

（2）如果是月经结束后十五天左右出血，一般会是排卵期出血的表现，对属于生理反应，排卵期结束后出血现象就会停止，出血天数一般是三天左右，一般不会过多治疗........

出血来自：子宫腔？宫颈？尿道？肠道、痔疮？

通常，经过妇科检查，就能分辨出血来自宫腔与否。比如遇到“今早还有鲜血”，来做妇科检查，阴道内的分泌物一点血迹也没有，别说新鲜血，就是咖啡色的陈旧血也没看见，这通常不是来自宫腔。

跟怀孕是否有关？

这个问题很关键，因为这是两种诊断思路的分水岭，

假如中间有正常性生活史，出现这样情况，可能是来月经女人月事量少的缘故，也可能是，妊娠后先兆性的流产的症状。不能凭你描述的症状，来准确判断是否来月经的，可以血检和尿检一下，比较准确一些，或者B超检查，排除宫外孕可能的。

是宫腔长东西了么？

了解宫腔内有无器质性病变，除了妇科检查外，最基础的检查就是B超啦。请注意的一点是，单位体检时的B超因受软、硬件的限制，通常不会标注子宫内膜的厚度、有没有息肉啥的，因为这不是体检B超的菜。

也就是说，有没有子宫内的器质性病变，医院检查、做B超，以免遗漏发现异常情况。

专业的B超大夫会对子宫内膜有详细的描述：内膜厚度、回声是否均匀、有无异常回声？高回声还是低回声？有无血流信号？高回声的，一般是内膜息肉了，有的还可见囊腔……

抓获匪首一枚——子宫内膜息肉

如果B超发现病变，怎么治疗？如果B超没发现病变，就一定没有病变吗？

子宫内膜息肉的生长位于子宫内膜或子宫内壁。子宫内膜使子宫内层。在月经周期期间，组织经过一个生长和死亡的过程。妇科专家介绍说，有时组织可以增长过多，可导致子宫内膜息肉的形成。大小不等的息肉可以，因为有些人可能会像小种子，而其他人可以成长为大球或橙色作为。息肉形状大小：小至0.2~0.3厘米不等，也可为2~3厘米或更大;形状可为卵圆形、三角形或不规则状，多数息肉有蒂。息肉生长部位：子宫内膜息肉可生长在子宫壁的任何部位，任何角度;可单发也可多发。症状表现：如临床遇有月经过多、经期延长、出血淋漓不止、不孕等症状者，考虑子宫内膜息肉的可能。子宫内膜息肉的治疗：最常见的治疗方法是手术治疗和药物治疗，手术治疗后比较容易复发，所以目前最好的治疗方法是用药物治疗，能够标本治愈。

常伴随其他疾病：有子宫肌瘤者、有痛经月经多者、检查常发现宫颈管息肉者……

内膜息肉需要治疗吗？不治会怎样？

引起出血在绝经前出血的患者中10-40%是内膜息肉引起的。

导致不孕美国AAGL《子宫内膜息肉的诊断和治疗实践指南》中提出内膜息肉宫腔镜手术后可以提高生育力。这在我的日常工作中可见一斑：年我的几个宫腔镜内膜息肉术后的患者，现在已经怀孕4、5个月了，双方都感到了美好。

恶变恶变率因人群不同而差异很大，大约0-12.9%。也就是说，有些人，子宫内膜开始时表现为息肉，随着年龄的增长，再加上肿瘤的易感性，有部分患者会发展成为子宫内膜不典型增生，甚至内膜癌。

与恶变有关的因素有：息肉大小（＞2cm）、有无其他高危因素，比如肥胖、糖尿病、代谢疾病、乳腺癌患者长期服用他莫昔芬，如果有这些情况，医院定期检查，及早发现小问题，早治疗，一定是性价比最高的。

DUANG！宫腔镜C位出道！

一旦发现内膜息肉，就要手术吗·？

女性检查彩超提示有子宫内膜息肉的时候，不是一定必须要做手术，当子宫内膜息肉小于一公分，同时也没有明显的月经量增多以及月经经期延长的表现，这时候对于没有生育要求的女性，是可以不用手术来处理子宫内膜息肉的，可以考虑口服桂枝茯苓丸来进行治疗。如果子宫内膜息肉大于一厘米以上，同时伴有明显的月经量增多，以及月经经期延长的表现，而且还有生育要求的女性，这种情况就最好建议做宫腔镜下来进行子宫内膜息肉的切除手术。

息肉可以吃药治疗吗？

目前临床中使用的GnRH（诺雷德、达菲林、抑那通等）、曼月乐等均处于研究观察阶段，尚未有明确统计结论。美国AAGL告诉您：不推荐药物治疗内膜息肉（B类循征依据）。

如果随访一段时间（一般是1年）后不消退，或者有备孕计划，首选宫腔镜检查+息肉摘除手术。

以往，对待“B超发现内膜增厚、怀疑内膜息肉”的患者，通常采用“分段诊刮”的方式，这种古老的方式逐渐被宫腔镜所替代，尤其是随着宫腔镜技术被越来越多的大夫使用的今天。

这是因为诊刮的敏感性低，约8％-46％，阴性预测值为7％-58％。这个数字的意思是，做了诊刮的患者中仅8-46%能确诊实际存在的疾病，还有7-58%的患者有内膜疾病而诊刮出来的却是正常的病理结果。

选择诊刮or宫腔镜，从发现、认识内膜疾病、确诊率的角度，宫腔镜的优势显而易见。只是宫腔镜所需的设备、技术、麻醉等比诊刮要求要高许多。

这种情景跟“胃镜”被接受的过程何其相似——直观的诊断治疗准确性是最高的。

我在手术中有意思的发现：每个人的宫颈管都是不一样的，有的像崎岖山路十八弯，有的像田垄千沟万壑，有hpv感染的还有乳头状突起……

做完手术，万事大吉？

NO，定期检查同样重要

内膜息肉非常容易复发，复发率大约2.5％-3.7％。

原因很简单：息肉发生的原因并没有明了，更没有去除。所以，为了避免息肉复发，尽量做到发现原因、去除原因、定期复查。

但有些原因不是那么容易被发现，更不容易去除的。

比如可能是由于患者在胚胎时期发生了某些异常；比如有些患者是“息肉易感体质”，有的有细胞遗传学重排；Lynch综合征和Cowden综合征女性发生内膜息肉的可能增加、且有关癌变的风险增加。这些都不是能去除的病因。所以，咱们能做的是定期检查，有异常的子宫出血（阴道出血）及时就医，早点诊断、早治疗。

可点击文末在线咨询医生

往期热文

医院

关于人流的这些疑问？你想知道的都在这里！意外怀孕

人流费用？你想知道的都在这里！意外怀孕｜怀孕多久可以做人流？早孕试纸多久能测出来？测得准吗？阴部瘙痒是妇科病吗？女性赶紧收藏！不孕不育有哪些疾病原因？治疗医院好?医院口碑怎么样_以患者需求为中心，贴心医院_透明医疗，看病放心

想了解更多女性健康方面知识，可以长按