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宫颈癌疫苗上市至今，妇产科医生的手机铃声便不绝于耳，接起电话都像是咨询台……

宫颈是干什么用的？

宫颈糜烂是宫颈烂掉了？

从HPV阳性到宫颈癌有多远？

TCT/LCT和HPV阳性说明什么？

你适合LEEP手术吗？

……

今天，我们就来为宫颈健康做一个全面科普。

01

宫颈就像一个甜甜圈

宫颈又称子宫颈，长2.5～3cm，近似圆锥体，上端与子宫体相连，下端深入阴道。正常的宫颈看上去就像一个甜甜圈，光滑而有弹性。

宫颈是给子宫这个“房子”“把门儿”的，防止由阴道侵入的细菌进入子宫，同时在完成生殖和生育过程中也起到了重要作用：

子宫颈是精子通过的第一关。它分泌粘液。随着月经周期的改变，在雌激素的作用下，宫颈粘液变成无色透明的蛋清样粘液，有利于精子穿过。

妊娠后为适应胎儿的生长，子宫不断增大。但子宫颈仍保持关闭状态，保证了胎儿在于它内安全生长，直到妊娠足月。

妊娠足月，分娩期的子宫颈逐渐变软，开始扩张，子宫口开大，子宫颈是胎儿娩出的必经之路。

常见的宫颈疾病包括宫颈炎（宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈肥大）、宫颈上皮内瘤样病变、宫颈癌等。其中宫颈癌是危害最大的一种疾病。

02

宫颈糜烂是正常现象，

但有了炎症还需要及时处理！

宫颈糜烂这个名词困扰了很多的女性。这是正常的生理现象，育龄妇女因为受雌激素影响，常常会产生“宫颈柱状上皮异位”。

一方面是因为惯性（说习惯了）；另外一方面，这个区域确实是宫颈癌的重灾区，如果真的有了炎症还是应该引起重视，需要相关的处理。

宫颈部位有两种不同类型的细胞，靠近阴道的叫鳞状上皮细胞（上图红色部分），靠近子宫的叫柱状上皮细胞（上图黄色部分），当然这也是宫颈癌的好发区域。

宫颈糜烂，其实就是鳞状上皮细胞覆盖的宫颈部位被柱状上皮覆盖后的外观表现。

03

为啥会得宫颈癌？

一句话：因为高危型HPV（人乳头瘤病毒）的持续感染。

记住这两个原因！一是感染了HPV（HPV主要通过性行为传播），二是时间上的要求，必须是持续感染，一般是一年以上（意味着只要注意排查，并且给予相应治疗，我们可以有多次机会阻断从病变到癌变的过程！）

感染HPV病毒的高危因素

过早开始性行为

多个或高危性伴侣

性活跃

吸烟、吸毒

口服避孕药

免疫缺陷

不进行定期筛查

04

80%女性都可能会感染HPV，

但是可以自行清除病毒

HPV阳性意味着感染了HPV，但是感染HPV不等于离宫颈癌很近。

感染和病变是两回事，感染是人群中比较普遍的现象，80%的女性一生中都可能感染HPV，但是病变是少数现象。

目前，国际上没有治疗HPV感染的特效药。避免交叉感染（使用安全套）并依靠机体抵抗力（心情好、锻炼好、休息好）是清除HPV的最简单和有效的方法，而大多数女性可以自-行-清-除HPV。

05

宫颈从病变到癌变需要约10年时间

宫颈癌前病变并不等于宫颈癌。从宫颈癌前病变发展至宫颈癌需要经过宫颈上皮不典型增生→原位癌→浸润癌的过程，大概需要10年左右的时间。因此，宫颈癌前病变的早发现、早治疗可以让你远离癌症！早发现最长用的手段是“宫颈筛查”。

为什么体检做了TCT/LCT还要做HPV检测？

因为引起宫颈癌的必要条件是高危型HPV的持续感染，HPV检测的敏感性高于TCT/LCT。

所以，为了防止漏诊，临床上要同时做TCT/LCT和HPV检测。这两个检查其实只要两把小刷子，一次就可以完成，没有痛苦。有时可能有少许出血，属正常现象，不用紧张。

06

LEEP主要用于哪些宫颈病变？

LEEP手术不能滥用，应该主要是用于宫颈癌前病变的诊断与治疗。

LEEP术即宫颈环形电切术。就是利用带电的线圈在宫颈划过而“剜除”一块锥样的宫颈组织，创面给予电凝止血，是应用较广泛的一种诊断和治疗宫颈病变的手术方式。就好像用水果刀把苹果上烂掉的那块“挖”掉。

呼吁大家要充分评估，避免过度治疗！因为当宫颈组织被切除一部分时，在修复过程中会产生疤痕组织，即使术后创面完全修复，宫颈的完整性都会受到一定的影响，且宫颈变短。

对于未生育的女性，若宫颈变短，可能会存在宫颈机能不全，出现流产、早产等情况。而生产时，也可能会因宫颈瘢痕的而导致宫颈组织弹性下降，硬度增加，影响宫颈正常扩张。

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