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其实，宫颈癌称得上是一种“最好”的癌症，不仅能够预防，而且从最开始到难以救治，至少也得经历五六年的时间。定期的涂片检查、生活规律、戒烟限酒，注射宫颈癌疫苗都是很好的远离宫颈癌的法宝。千万不要等成为宫颈癌再治疗，那样等于把自己送入了鬼门关。日前，在“第一届CSCCP会议暨第十二届全国子宫颈癌前病变及子宫颈癌热点研讨会”上，记者针对近年来宫颈癌筛查以及治疗领域的一些热点问题采访了中华医学会妇科肿瘤学会前主任委员曹泽毅教授。

曹泽毅教授

中国妇产科网：曹教授，您好!首先您能介绍一下近年来我国宫颈癌防治研究领域有哪些新突破吗?

曹泽毅教授：近二、三十年来，整个肿瘤学界都取得了不小的成绩，当然在宫颈癌的防治研究领域，也有很多重要突破，最有代表性的有以下几点：

1、肿瘤的早期诊断，需要大范围的普查，而近年来宫颈癌普查工作做的最好，也最有效。从上个世纪的六、七十年代开始启用细胞学检查，用于人群宫颈疾病的大范围筛查，细胞学检查为全世界降低宫颈癌的发生率立下了汗马功劳。此项技术沿用至今取得了非常大的进展，不论是从制片技术还是敏感性，特异性等方面的进展都是显而易见的。检查技术的不断更新换代，带给患者的是更好的医疗，带给医生的是更佳的保障。

2、宫颈癌是唯一有明确病因的一类疾病。HPV病毒持续性感染是宫颈癌发生的必要的因素，没有HPV感染，就没有宫颈癌，所以目前针对部分患者，通过HPV检测辅助用于宫颈癌筛查领域。此外HPV疫苗的应用也为年轻女性避免感染HPV带来了新的曙光，如果能够做到彻底的预防，将是非常重大的突破。

3、真正高效、快速、节约社会成本的优质筛查方案需要多方的支持。宫颈癌的早期发现，已经不是一个问题，问题就是各个国家的政府如何更好地组织大范围筛查。早发现，早干预，真正彻底有效防止宫颈癌。这是一项非常大的工程，需要多方面的配合和推动。

中国妇产科网：目前我国在宫颈癌防治的工作中也存在细胞病理学专家缺乏的现象，您怎么看待这个问题?

曹泽毅教授：这是一个重中之重的难题，攻克宫颈疾病是需要团队紧密合作的事情，包括不同学科的互相配合，细胞学检查需要大量的细胞学、病理学专家阅片及诊断。我们的问题在于这部分人才的严重不足，这是所有发展中国家面临的普遍现象。人才的培养需要理念的转变,以及体制的更新。即使难度很大，这个问题最终是需要共同努力去解决的。

中国妇产科网：您在报告中提到，宫颈癌有年青化的趋势，对于其中的原因您怎么看，主要根源在哪?

曹泽毅教授：最近我们发现宫颈癌年轻化趋势是很明显的，其实，不止是在中国，这也是一个全球现象。对比上世纪的五、六十年代的发病年龄，平均要年轻十岁以上。宫颈癌年轻化很重要的根源还是生活方式以及性观念的改变。一般来说，没有性生活对HPV的携带感染，就不会有宫颈癌。所以性生活的态度及习惯对宫颈癌起至关重要的作用。现在大家虽然都不同意一些年轻人的性观念，但是，我们家庭和学校的性教育还很薄弱，极待加强这方面的工作。由于性生活发生比较早，年轻女性的宫颈上皮及内分泌系统发育不完善，缺乏应有的自我保护，清除HPV的能力相对较弱，一旦受到HPV侵袭，脆弱的宫颈上皮移行区更容易受到感染及发生病变，并且对于年轻女性来说，相对缺乏对于宫颈疾病筛查的意识，并且抽烟、饮酒等没有节制，极端不规律的生活习惯等都是促成年轻女性宫颈癌高发的原因。

中国妇产科网：您在讲课的时候提到“宫颈癌的家族遗传因素”，宫颈癌也有家族遗传因素吗?

曹泽毅教授：根据现有证据，不能肯定。已知的乳腺癌、卵巢癌等有比较明确的家族影响，BRCA1,2基因的突变与乳腺癌、卵巢癌的发生存在一定的关系，众所周知，国际影星安吉丽娜·朱莉，因为这一问题而毅然决定切除乳腺及卵巢，我们不去过多的评价这是否存在消极或过度干预，但是部分肿瘤确实具有明确的遗传倾向而又没有可靠的早期诊断方法，可以采取这种极端的预防措施。宫颈癌有没有遗传倾向呢?到目前还没有比较具有说服力的相关研究及证据说明，但是，根据经验也曾发现部分区域出现一家人共患宫颈癌的现象。最近接收一对双胞胎姐妹患者，先后罹患宫颈癌，共同来院就诊，手术病理都是浸润性宫颈癌。对于这些现象提醒我们引起重视，注意宫颈癌的患者有没有家族史，包括姐妹或者是母亲的都需要高度重视，将其规定为高危人群，得到更多重视及早期检查，这样可以早期发现。是不是最后能确定宫颈癌也有遗传因素，我们还要继续观察。

中国妇产科网：是的，接下来有很多相关的研究有待于我们临床医生进一步去研究发现。那么，年5月21日，CSCCP的成立对我国中国妇产科事业今后的发展有哪些意义呢?您能谈一下您的看法吗?

曹泽毅教授：由魏丽惠教授组织发起的CSCCP是非常有意义的一件事情，在开幕式上我曾讲到，在国外，关于阴道镜，细胞病理的学术团体在几十年以前就成立了，他们在此方面有着丰富的经验值得借鉴。我们对宫颈癌的防治工作非常需要一个权威的学术团体来统一认识、统一诊断治疗的标准，来提高大家对宫颈癌的正确认识，同时做好各方面的规范。通过此机构的建立更好的帮助大家。

从参加会议的感受来谈，目前我国细胞诊断、阴道镜诊断、手术标准、手术前后的处理、重点等等，已经达到了很高的水平。但是确实要清楚目前所存在的诸多不足，如何更好的把握未来。学会组织要通过不断的学术交流，让更多的同道更好了解这些过程，然后回去都遵循这些要求，达到一个全国的统一，那么将来我们的治疗规范，我们的宫颈癌治愈率，我们的普查率都会提高。我想这个如果我们做起来，不但对我们国家，我想对整个发展中国家，对全世界的妇科肿瘤和宫颈癌的预防，都会起到很重要的作用。

中国妇产科网：非常感谢曹教授接受中国妇产科网的采访，宫颈癌诊治事业任重而道远，相信CSCCP的成立也会大力推进我国的宫颈癌筛查及诊疗事业朝着更加规范、科学、权威、实用的方向迈进。

曹泽毅，教授、博士生导师，曾任华西医科大学校长、卫生部副部长、中华医学会常务副会长、中华医学会妇产科分会、妇科肿瘤学分会主任委员，现任中医院名誉院长、医院妇产科名誉主任。《中华妇产科杂志》名誉总编辑、《国际妇科肿瘤杂志》资深编辑。香港大学、香港中文大学名誉教授，国际妇科肿瘤学会会员、瑞士妇产科学会名誉会员，美国哈佛大学医学院客座教授、美国M.D.Anderson医院客座教授。近10多年来，发表医学论文多篇，主编《中华妇产科学》、《中国妇肿瘤学》等13部医学专著。

作者：王小芳刘小英

来源：中国妇产科网