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前　言

北京协和医学院妇产科学是国家教育部命名的国家重点学科，是国家卫生健康委员会命名的国家重点专科。医院妇产科作为巧稚妇产科研究中心、全国妇产科疑难杂症诊治中心、国家卫生健康委员会妇产科住院医师培训基地、国家级妇产科继续教育基地，与北京协和医学院妇产科学相结合，具有综合优势。医院妇产科每天都会有很多从全国各地慕名而来的患者，除了常见病、多发病的诊治外，更重要的是要面对大量的罕见病、少见病、难治病和未知病，有一些可能是首次碰到，其临床特征、发病机制、治疗与预后都需要不断地探索；有一些可能是多种疾病混杂在一起，处理起来需要考虑更多因素。本书中的这些病例均来自临床一线，是医院住院医师、进修医师、实习医师、主治医师、教授们在临床工作中的积累和总结，也是大家的宝贵经验和学习心得的记录。尽管这些病例的诊治不尽完美，但依托医院良好的学习环境与条件，通过复习文献，多学科讨论，再结合临床检查与手术探查，我们对疾病的认知也在不断地提高和改进，即所谓学无止境，温故而知新。感谢各位医师、患者的支持，我们第一本《医院妇科内分泌疾病病例精解》获评中国医届好书，本书是第2辑，是医院妇科内分泌疾病的病例总结。本书通过文献复习、专科研讨和多学科讨论，对多种疾病进行了深入的探讨，希望能够为临床医师提供疾病诊断与治疗的线索，达到“抛砖引玉”的效果，使其对疾病有更全面和更深入的认识与了解，以有助于提高广大人民群众的健康与幸福生活水平。在抗击新型冠状病毒肺炎之际，特此致敬奋斗在一线的我的同事、朋友和兄弟姐妹们！作者简介田秦杰中国医学科学院北京协和医学院医学博士，美国宾夕法尼亚大学博士后，医院妇产科教授，博士研究生导师。担任《生殖医学杂志》副主编、《中国计划生育学杂志》副主任委员，以及多家医学核心期刊编委。现任中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组委员兼秘书、中华预防医学会生育力保护分会副主任委员、生殖内分泌生育保护学组组长、全国卫生产业企业管理协会妇幼健康分会副会长、生殖内分泌组组长、生殖外科与输卵管学组副组长、白求恩—妇科内分泌专项基金委员会副主任委员。擅长妇科内分泌专业，包括性发育异常、性早熟、月经紊乱、多囊卵巢综合征、不育的诊断和处理，以及宫腔镜和腹腔镜手术、更年期治疗、绝经后激素替代治疗等。在国内外核心期刊发表论文多篇，参与编写了曹泽毅主编的《中华妇产科学》第1至第3版。作为主编，编写了《实用女性生殖内分泌学》、《协和名医谈女性生殖健康》、《生殖健康必读全书》、《孕产°》、《我的第一本月经管理书》、《性发育异常田秦杰观点》；作为副主编，与郎景和院士编写了《青少年妇科学》、《女性健康全书》、《新婚必读全书》，与叶碧绿教授编写了《绝经与健康》，与陈子江院士等编写了《生殖内分泌学》等专著。邓姗医院妇产科·妇科内分泌组主任医师。年本科毕业于中国医科大学医疗系，此后一直在医院妇产科工作和学习，曾师从郎景和教授，研究方向为子宫内膜异位症。年赴美国宾夕法尼亚大学妇产科和卵巢癌研究实验室做访问学者1年。年起，确定从事生殖内分泌专业，专业病种涉及异常子宫出血、不孕与不育、围绝经期管理、性发育异常和生殖道畸形等，重点从事生殖相关宫腹腔镜微创手术，以输卵管性不孕、子宫内膜异位症相关不孕及生殖道畸形与不孕为研究重点。曾荣获“北京市优秀中青年医师”、中国医学科学院北京协和医学院“优秀教育工作者”及医院“优秀员工”等称号。善于思考和总结，尤其擅长编写病例讨论类论文和数据。在住院医师阶段就主编出版了《协和妇产科临床备忘录》，该书是妇产科的畅销手册类图书之一；后期在主治医师期间又陆续出版了《协和妇产科操作备忘录》、《协和妇产科临床思辨录》。另外，曾作为学术秘书参与编写了《妇产科学（第3版）》八年制教材，还主编了科普图书《女性健康锦囊》等。书籍目录第一章　异常子宫出血1病例1　子宫假性动脉瘤1病例2　未婚未育黏膜下多发肌瘤9病例3　异常子宫出血合并抗磷脂抗体综合征15病例4　Evans综合征热球子宫内膜去除术20病例5　大子宫的子宫腺肌症表现为难治性出血26病例6　经间期出血与慢性子宫内膜炎33病例7　排卵期追加促排卵药出现的月经紊乱40病例8　子宫腺肌症合并排卵障碍性异常子宫出血46病例9　年轻女性月经过多发现恶性潜能未定的平滑肌瘤53病例10　疑似动静脉瘘的人流术后大出血60病例11　剖宫产瘢痕憩室的出血65第二章　辅助生育失败篇70病例12　AM合并胚胎停育伴发热70病例13　子宫腺肌症反复移植失败后病灶切除77病例14　OHSS腹穿血性腹腔积液85病例15　取卵后卵巢出血89病例16　席恩综合征ART再孕胚停94第三章　性发育异常病例17　完全型雄激素不敏感综合征病例18　46，XY部分性腺发育不全病例19　11β-羟化酶缺乏病例20　真两性畸形-Ⅰ病例21　真两性畸形-Ⅱ病例22　真两性畸形的性别之“迷”病例23　DSD合并预激综合征病例24　以阴蒂增大就诊的“女性”Klinefelter综合征第四章　生殖道畸形病例25　单角子宫合并功能性残角子宫病例26　不孕患者合并完全性子宫纵隔–双宫颈–阴道斜隔（有孔型）病例27　阴道斜隔综合征的宫腔镜诊断和治疗病例28　延迟发病的Ⅱ型MRKH综合征的残角子宫病例29　子宫畸形的鉴别诊断病例30　阴道闭锁病例31　Kallmann综合征合并子宫纵隔病例32　复杂型生殖道畸形第五章　子宫内膜上皮内瘤变病例33　年轻未孕EIN可疑浆膜浸润病例34　青春期AUB-O合并内膜增厚病例35　青少年EIN病例36　子宫内膜息肉还是EIN病例37　子宫内膜病变第六章　高雄激素血症病例38　多毛症合并卵巢黏液性囊腺瘤病例39　高雄激素血症–高分化支持–间质细胞瘤第七章　围绝经期病例40　围绝经期乳腺癌病史反复雌激素水平升高和内膜厚病例41　围绝经期异常子宫出血病例42　绝经激素治疗继发的子宫内膜复杂性增生第八章　杂症病例43　阔韧带肌瘤病例44　子宫肌瘤剔除术后发现低级别子宫内膜间质肉瘤病例45　多结节性子宫肌瘤水样变性病例46　宫内早孕合并卵巢囊肿蒂扭转病例47　子宫肌壁浆液性囊腺瘤病例48　输卵管系膜内黏液性囊肿扭转病例49　盆腔淤血综合征合并BRCA2突变病例50　肠道来源包块误诊为卵巢囊肿病例51　宫颈锥切术继发的附件包块病例52　意外发现的盆腔结核病例53　疑似子宫内膜异位症的结核病例54　来曲唑耐药的多囊卵巢综合征病例55　妊娠物残留病例56　难免流产误诊为宫颈赘生物病例57　宫颈管粘连假道误诊粘连病例58　青春期前阴道出血病例59　幼年型颗粒细胞瘤的原发不孕病例60　不孕术中偶然发现的乳头状间皮瘤样章试读

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