白癜风精细诊疗 http://m.39.net/news/a_5778510.html洞
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悉/
一/
切今年夏天，你还在为术后怕留疤烦恼吗？单孔腹腔镜手术，实现“炫腹”自由，不再为穿露脐装担忧。
随着妇科微创技术的发展，微创理念不断深入人心，腹腔镜在妇科的应用越来越广泛，技术也日趋成熟。在“无瘢痕”理念的倡导下，单孔腹腔镜技术（laparoendoscopicsingle-sitesurgery,LESS）被越来越多地应用到临床实践中。腹腔镜在能够保证手术效果的基础上，相较于传统的三孔、四孔腹腔镜手术，LESS具有创伤小，术后恢复快，美容效果好等优势。
以下为张敏敏主任团队带来的单孔腹腔镜手术案例分享
CASEDIARY
·病例一
汪女士，32岁
该女士平素月经规则，经量中，无痛经。年体检发现右侧卵巢肿瘤，约2cm，后复查肿瘤持续性增大。自服中药后随诊未见明显好转。年5月复查彩超提示右侧卵巢囊肿（43*39mm），门诊拟“卵巢肿瘤”收住我科。
治疗方案：6.9在全麻下行“单孔腹腔镜右侧卵巢瘤剥除+盆腔粘连松解术”
术中情况：术中见子宫前位，形态规则，宫底部见内异症，浆膜面瘢痕挛缩。左侧附件未见明显异常，右侧卵巢远端囊性增大约6cm，包膜完整，右侧输卵管外观未见异常。
术后诊断：卵巢肿瘤
术后情况：6.10拔尿管，6.11出院
手术进行中
CASEDIARY
·病例二
郑女士，56岁
患者4医院行健康体检，阴道超声提示“子宫肌瘤”，具体不详，嘱定期复诊，但患者未定期随诊。后为求复查今年就诊我院门诊，阴道B超提示内膜厚约0.7cm，回声欠均匀，左侧附件区扫及4.5*3.8*2.5cm囊实性回声，以实性为主，肿瘤指标未见明显异常，无腹痛、发热等不适，门诊拟“盆腔包块”收住我科。
治疗方案：6.18在全麻下行“单孔腹腔镜下全子宫+双附件切除+盆腔粘连松解术”
术中情况：部分大网膜与腹壁呈幕状粘连，子宫常大，形态规则，浆膜面光滑，左侧卵巢增大约5cm，内见实性成份，左侧输卵管壶腹部增粗，直径约2cm，系膜内见2枚囊肿，右侧卵巢囊性增大3cm，右侧输卵管外观未见异常，盆底光滑，盆腔无积液。
术后诊断：卵巢肿瘤，子宫肌瘤（肌壁间）
术后情况：6.20拔尿管，6.22出院
术中
术后
CASEDIARY
·病例三
郝女士，37岁
患者4月前月经增多，既往2倍(一天需要8块护垫)，并伴有血块，经期无延长，当时未治疗。-07-07医院体检，查彩超提示:子宫前壁扫及一大小约56*43mm低回声。患者为求进一步治疗，就诊我科门诊，建议患者手术治疗，门诊拟“子宫平滑肌瘤”收住我科。
治疗方案：7.21在全麻下行“单孔腹腔镜下子宫肌瘤剥除+盆腔粘连松解术”
术中情况：术中见子宫前壁肌壁间一直径约5cm，子宫后壁一直径约0.5cm浆膜下肌瘤，双侧附件外观正常，肠系膜与左侧盆壁粘连
术后诊断：子宫平滑肌瘤
术后情况：7.23拔尿管，7.24出院
CASEDIARY
·病例四
明女士，46岁
患者绝经一年余，今年3月因体检发现宫颈病变在我院门诊行宫颈活检示CINII-III级，于年3月行LEEP术，术后病理示CINIII级累腺，切缘阳性，为进一步治疗，拟“宫颈上皮内瘤变III级”收入院，病程中无同房后出现阴道少量流血，无腹痛等不适，无阴道异常分泌物，门诊拟“宫颈上皮内瘤变”收住我科。
治疗方案：7.30在全麻下行“单孔腹腔镜下全子宫+双附件切除术+盆腔粘连松解术”
术中情况：部分大网膜与腹壁粘连，子宫常大，形态尚规则，浆膜面光滑，双侧附件外观未见异常，盆底光滑，盆腔无积液。
术后诊断：宫颈CINIII级子宫内膜息肉
术后情况：8.1拔尿管，8.2出院
手术恢复中~▲
仅0.5～1cm的微切口，使手术切口完全局限于脐轮范围以内，患者满意度高，手术后仅两三天便可办理出院。从根本问题上避免了瘢痕的形成，这可谓是爱美人士的福音啊！！
单孔腹腔镜有哪些优点呢？
微创性
单孔腹腔镜因切口较小，且隐藏与肚脐褶皱处，更加微创美观，更好满足爱美年轻患者的需求
美观性
单孔腹腔镜手术脐部切口仅0.5～1厘米，因脐部皮肤皱褶可以遮盖切口，从而达到无瘢痕手术的目的。这也是这类手术最大的优势。
经济性
因创伤小，患者术后恢复快，住院时间短，住院费用也相应减少。
术后并发症少
单孔腹腔镜在传统腹腔镜的基础上更加减少了创伤，由传统的三孔或四孔，变为单孔，减少了患者术后出血、感染、疼痛的风险。
术后切口愈合良好，手术瘢痕“隐形”于天然脐孔结构中，正常社交距离下甚至难以察觉。但对术者而言，施行单孔腹腔镜手术却是一项很大的挑战。手术器械和光学系统的干扰是主要问题，还需要克服“筷子效应”。
由于手术中腹腔镜镜体和操作器械都是经肚脐单一切口进入腹腔，容易造成器械之间在腹腔内外的相互干扰，无法充分展开，即形成所谓的「筷子效应」
与传统腹腔镜相比，单孔腹腔镜对操作者的技术和熟练程度要求较高，不仅要有良好的传统腹腔镜手术基础和镜下空间感，还需要熟练掌握单孔的特殊器械。近年来，我科医师团队积极学习并开展前沿技术，妇科单孔腹腔镜手术日益成熟，为广大的女性患者带来了福音。
专家介绍
张敏敏医生
安徽医院妇产科副主任医师医学博士
中华医学会计划生育学分会青年委员，安徽省抗癌协会妇科肿瘤专业委员，安徽省抗癌协会安徽省分会近距离治疗专业委员会委员，安徽省妇产科学会妇科整妇学组成员，安徽省盆底康复专业委员会委员，安徽省医学会骨质疏松及骨矿盐疾病分会青年委员。
从事普通妇科、妇科肿瘤及妇科内分泌疾病的规范化治疗。擅长妇科良恶性疾病尤其单孔腹腔镜、宫腔镜微创手术治疗。
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