“日间手术明星科室”——妇科

“入院当天手术，第二天就能出院回家。”子宫肌瘤手术归来的王女士，十分满意地说：“省时省事又省钱，医院的妇科日间手术，靠谱！”

为了证实王女士的的日间手术体验，记者走进医院妇科，全面了解其日间手术的神奇之处。

月均60多台日间手术，病种包括10多种

“针对普通的生病入院做手术，术前准备和观察，加上这样化验、那样检查，一台手术下来，医院里至少得住上7天以上。”医院妇科副主任郑勇平教授告诉记者。

这对于医患双方来说，很多时候都不是很划算，原因是医疗资源可能没有充分发挥作用，甚至还会出现医疗资源浪费的可能；而患者则也不情愿，一个小手术，花费了大量金钱不说，还要耗上大量时间，从精神层面来说，也有些不舒心。

郑勇平说，医院开展日间手术，已经有一段时间了。如今，平均每月要做60多台，接近手术总数的三分之一。

手术主要是采用高强度精确聚焦超声波热消融病变组织（海扶超声波治疗），LEEP子宫颈锥切及部分腹腔镜、宫腔镜及其它手术，有效治疗妇科疾病，目前纳入日间手术的病种，有子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、宫颈管息肉、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫异常出血、增殖性外阴炎（外阴白斑）、外阴硬化性苔癣和胎盘植入、子宫节育器嵌顿等10多种。

“根据发展，我们日间手术的规模和适应病种还将逐渐扩大。”郑勇平谈到。

患者久拖不治4年，日间手术助其保留子宫

患者文女士，4年前出现月经量增多，经期延长达10余天，量多时伴头昏不适，医院B超检查显示粘膜下子宫肌瘤大小4cm，建议手术切除子宫，文女士拒绝。

之后，文女士月经症状无改善，随访B超肌瘤逐渐增大，但仍拒绝手术。

经量多时伴贫血。一年前出现尿频、夜尿增多等压迫症状，复查B超提示子宫增大快速，达10cm。

年6月26日，文女士终于在医院妇科进行高强度聚焦超声消融术（海扶），术后即刻自行下床走动，次日出院。术后1月复查B超肌瘤直径缩至7.8cm，经期正常。

这次手术不仅满足了文女士保留子宫的愿望，也缓解其症状。

“其实，像文女士这样的患者，在医院妇科接触的患者群体中，还是比较普遍的。之所以这样的日间手术方式能让很多患者满意，其根本是我们打破传统的诊断、治疗模式和方法，以全新的理念救死扶伤，为患者着想，同时提供更优质、更方便、更安全的医疗服务。”郑勇平总结说。

高龄女长子宫肌瘤，术后实现二胎愿望

李女士，39岁，想要二胎多年，但一直未怀孕。一年前，却发现自己长有子宫肌瘤4cm，后来随访发现子宫肌瘤增长较快。

医生建议手术挖出肌瘤。但子宫肌瘤挖出术后至少2年不能怀孕，且即使怀孕生产子宫破裂风险较高，需剖宫产。因有二胎愿望，患者再次拒绝手术。

去年9月，医院检查，B超提示子宫肌瘤8.6cm。9月13日，李女士进行了日间手术HIFU治疗。之后，月经正常，无异常不适。

意外的是，今年1月18日检查时，李女士已经怀孕。2月6日再次B超检查子宫肌瘤5.7cm，肌瘤缩小满意，宫内见妊娠囊，见胚芽及原始心管搏动。

目前，李女士正常妊娠，不仅治疗了肌瘤，也实现了她的二胎愿望。

海扶超声消融术

郑勇平分析说，李女士能如愿怀上二胎，除了自身和医生的努力外，更重要的是根据患者病情实际，满足手术本身已经比较成熟、操作比较简单、手术过程中一般不会出现大的困难这些条件，才可让患者接受日间手术。

“这项筛选工作，在门诊阶段完成。接受手术前需要进行的术前化验检查，以及对于同时患有高血压、高血糖等疾病患者的术前调理，以前是入院后才作。现在改在门诊阶段办理，个别患者入院后需要作的补充化验检查，原则上半天时间都可以做完。”

“过去，手术后为了防止感染与其他意外，少不了都要继续住院观察，进行抗感染治疗。在我们这里做手术，大多数患者不会感染。95%以上接受日间手术的病人，都可以在24——48小时内术后出院回家。个别患者，也可以通过双向转诊途径，返回医院观察。”

当记者再次问及医疗费用问题时，郑勇平说：接受日间手术的患者，无论是医保、社保、新型农村合作医疗还是异地医疗，都完全同等享受。

郑勇平副主任最后特别指出：日间手术利国利民，西南医大附院妇科全体医护人员，正在继续努力、提高，争取把妇科微创手术和宫外孕手术等更多的手术纳入日间手术的范畴，为患者带来更多的可靠、安全和更方便的优质医疗服务。

文/李浩、徐虹

图/梁婷

编辑：李浩

校对：陈栎汀

主审：王伊

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