从王熙凤的rdquo血崩rdquo

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《红楼梦》中,王熙凤得了淋红不断的病,古代中医称为血崩,也称为崩漏,现代医学称为“异常子宫出血”。异常子宫出血,顾名思义,就是除了正常月经之外的所有子宫病态出血。月经,是子宫正常的周期性生理性出血,可不是病态。但月经的量、色、质地、规律出现异常,比如量变多了,或变少了,或质地发生变化了,或提前了,或推迟了,或不来了,或来个不停,就不是正常月经了,也叫异常子宫出血。从小说中可以看到,王熙凤因生产后落下病根,然后月经就开始不调和习惯性流产了。从书上信息可以得到三个重要症状信息:凤姐月经周期不规律、出血多、出血难止,淋漓难断。而从《红楼梦》连续剧中,我们看到,凤姐刚登场时,扮相雍荣华贵,五官艳丽,长得精致。但是,后期逐渐脸色偏黄无华,而且眼眶乌黑。这些都是中医妇科血证病人常见的体征。这并不是化妆不好,正说明了当时拍连续剧时,化妆师敬业,角色化妆极其贴近原著。那么,从这些信息里,可以推断出,凤姐得了中医叫“崩漏”的病,西医就叫“异常子宫出血”。异常子宫出血,病因很多。临床常见的有某些内科病(比如肝病、甲亢、凝血功能障碍等)、盆腔炎、排卵障碍性子宫出血、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌、阴道癌等。按我们中医人对祖国医学中医妇科的研究和理解,凤姐所处那个朝代,中医妇科对于功能性疾病引起崩漏和月经不调的治疗方案,还是比较系统成熟,经验丰富,且行之有效的。比如内科病引起,或盆腔炎,或排卵障碍引起这些,大多还是可以调理的。那么,以凤姐所处的官宦家庭,既然请得起太医的,绝对不会缺医缺药,但是还是治不了,什么原因呢?除了顽固的排卵障碍性出血外,那就很可能是古代医学没办法治疗的器质性病变,就是需要通过手术治疗的病了。妇科常见的器质性病变引起的顽固子宫出血有哪些呢?常见的有子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、内膜癌、宫颈癌、阴道癌等。一、子宫肌瘤。子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤。子宫肌瘤可以长在子宫体的任何部位,主要分为粘膜下肌瘤(凸向宫腔内)、浆膜下肌瘤(凸向子宫外)、肌间壁肌瘤。肌间壁肌瘤和粘膜下肌瘤随着瘤体增大会引起月经量增多。其中,以粘膜下肌瘤更为严重,引起月经量越来越多,初期引起经期经量过多贫血,随着病情发展,还可引起不规则子宫出血及重度贫血感染等。如果凸向宫腔的肌瘤瘤体超过了宫腔,还会逐渐往宫颈方向突出,引起肌瘤娩出至宫颈外,瘤体磨损、坏死,还会诱发感染等疾病。肌瘤早期,尤其是肌间壁肌瘤和浆膜下肌瘤,大多并无症状,可以不予治疗,仅需定期复查超声即可。如出现了月经量多引起严重贫血、压迫症状、疼痛、性质变化、导致不孕等症状,则需及时治疗。肌瘤目前主要选择手术治疗,手术治疗后预后良好。二、子宫内膜息肉。子宫内膜息肉也是妇科常见的良性病变。内膜息肉分为单发和多发两种。内膜息肉形成病因复杂,大多与卵巢雌孕激素失调密切相关。部分患者可无症状,但大部分患者会引起不规则阴道流血导致月经紊乱、经期延长、月经过多等。随着病情发展,也会出现顽固出血、重度贫血及感染等并发症。主要治疗手段有手术治疗及现代西医激素类药物治疗。三、子宫内膜癌。子宫内膜癌是妇科常见肿瘤。早期可无症状,或仅表现为月经不调症状。可表现为月经不规律、月经过多等症状。子宫内膜癌多发于围绝经期妇女。高血压、肥胖、晚绝经妇女是高危人群。需借助超声、诊断性刮宫、子宫内膜病理检查、宫腔镜检查、MR等现代设备确诊。古代无法确诊,仅能根据症状诊断为“崩漏”。早期中医药可有一定程度改善出血症状,但随着病情发展,病灶侵犯肌层及附近组织,将会出现顽固性、无法保守止血的出血以及附近组织疼痛。现在,子宫内膜癌如能早期诊断,是可以手术治愈的,预后良好。但在古代,这是无法诊断治疗的,预后差。四、宫颈癌。宫颈癌也是妇科常见恶性肿瘤。病因主要是高危型HPV病毒持续感染。多发于35岁以上妇女。宫颈癌早期有比较典型的症状——性生活接触性出血。因为癌灶会比正常宫颈组织脆弱,血管丰富,所以外力刺激下,比较容易出现出血症状。宫颈癌症状也是从轻到重,开始为白带多、血性白带或少量不规则出血。随着癌灶增大侵犯,逐渐会出现无法药物止血的顽固出血,可伴有相关部位疼痛。癌症晚期引起的顽固出血,就是什么口服止血药用上都没用,在古代是没法诊断治疗的。书中有写,凤姐丈夫贾琏好色风流,招惹了各型各色女性。因此,很有可能感染了高危型HPV病毒,并把病毒带回家传给了王熙凤。凤姐长期病毒感染未能清除,发展成宫颈癌导致崩漏也不是不可能的。五、阴道恶性肿瘤。下身出现流血,除了子宫、宫颈,还有可能是阴道上皮肿瘤导致出血。阴道上皮跟宫颈上皮一样,也会出现癌前病变或癌变,发病率低。症状主要有侵犯尿道或直肠,引起相关瘘道感染及疼痛。侵犯血管亦可出现顽固出血。综上所叙,凤姐所患的血证,病因可能就是是上面器质性病变的一种。这些器质性病变,在现代来说,是可以早期诊断治疗的。肌瘤及息肉所致的出血及重度贫血或危重症,输血及手术治疗效果是挺好的,病人只要及时治疗,并不会因此丧命。而生殖道恶性肿瘤,早期也是可以诊断及完全治愈的,但发展至疾病后期的话,出现转移后,也是无法治愈的,只能姑息或对症治疗了,预后也会极差。王熙凤作为府里管家好能手,府里大事小事,都得操办。她能力超群,聪明伶俐,八面玲珑,工于心计,争强好胜,贪婪无度,谋财害命,心狠手辣,不择手段。这些就是所谓的“聪明”,最终要了她的命。但正如原著所表达的:机关算尽太聪明。在我们现代来说,王熙凤属于“女强人”。女强人往往就是多思多虑,劳心劳力。长期下来,必将引起精神紧张、焦虑等症状。这些,都会影响她的内分泌功能,导致她的免疫力下降,诱发一系列疾病。从中医方面分析,王熙凤这种性格特征,属于肝木过旺体质。肝木过旺的人,好强,能力强,干劲足,精力旺盛。这些特征,都容易引起肝气不畅,失于疏泄,对人的健康是相当不利的。长期处于这种状态下,最终因气血不畅出现“血瘀”的病理结果。血瘀的病理状态下,患者会表现为急躁易怒、失眠、焦虑、偏激、不孕、流产、痛经、乳癖、月经不调、肿瘤等病。而小说中,凤姐就出现了易激惹、习惯性流产、月经不调、淋红不断、下血量多等表现为“血瘀”病症。现代病理研究也已经证明,女性长期精神压力大,情绪不佳,是会影响妇女甲状腺、胰腺、下丘脑—垂体—卵巢轴等内分泌器官,引起卵巢排卵功能障碍,或雌孕雄激素功能失调,从而导致月经不调、乳腺病、子宫肌瘤、子宫内膜癌等一系列疾病。另一方面,长期精神紧张,还会影响机体免疫系统功能,导致免疫力低下或免疫力紊乱,导致免疫不足、免疫过度的后果,这就为妇科恶性肿瘤提供了滋生的温床。原著中,王熙凤因产女后落下病根,后面则屡孕屡堕,习惯性流产,反复小产致崩漏不断。经太医诊治后,病症是有好转且稳定的。但是,王熙凤并没听取医生建议其静养的忠告,仍不舍得丢下管家之责,逞强好胜,继续操劳多虑。以至于疾病再发,后随着家境衰落,亏心事又做的多,思虑更甚,病情就愈加严重。身体在之前多年的血崩之证折磨下,已经孱弱如残烛。最后被休,穷途末路,又搭上官司,诸事不顺打击之下,则如强风吹弱烛,香消玉殒了。所以从王熙凤的“血崩”证中,笔者给女性同胞几个良心建议:第一、古人云,男人是火,女人是水。女性要保持良好的心理状态,调畅情志,少生气,按时作息,凡事量力而行,避免过劳,减少疾病发病。治疗疾病期间,更加要保持心情舒畅,减少工作劳动,静养治病。第二、妇女要定期体检,务必定期(每年)做一次基本妇科检查,包括妇科体格检查、白带检查、超声检查、宫颈癌筛查、乳腺超声检查等。如发现以上器质性病变,尤其是恶性肿瘤,也早点治疗,预后良好。第三、月经出现异常,必须尽早就诊。如果流血不符月经周期,流血量多于平时月经,或流血时间超过七天,或绝经后女性再次出现阴道流血,都必须尽早就诊。早点诊治,防止出血导致重度贫血,防止恶性肿瘤变成晚期,增加诊治难度和诊治费用。(文中图片大部分引用自网络,如有侵权请联系删除)                



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